全国流行性脑脊髓膜炎防控工作方案.pdfVIP

全全国国流流行行性性脑脑脊脊髓髓膜膜炎炎防防控控工工作作方方案案 　 　　流行性脑脊髓膜炎 （以下简称流脑）是由脑膜炎奈瑟菌感染脑 膜或脑脊髓膜 起的呼吸道传染病，常在冬春季节发病和流行，以 儿童多见。流脑在我国一直是严重危害人民群众健康的传染病，建 国后曾发生了3次全国性大流行。自1985年开展大规模A群流脑疫苗 接种后，发病率持续下降，近几年来发病率一直徘徊在0.2/10万左 右的较低水平，但近两年来在局部地区仍存在暴发流行的隐患，流 脑的病死率呈上升趋势，一些省份C群菌株 发的病例增多，流脑 防治形势依然十分严峻。为加强流脑的防控工作，保障群众的身体 健康，根据 《中华人民共和国传染病防治法》等法律法规的规定， 制定流脑防控工作方案。 　　一、疫情报告与监测管理 　　 （一）疫情报告 　　流脑作为乙类法定报告传染病，执行职务的医护人员、疾病预 防控制人员均为责任疫情报告人。各级疾病预防控制机构和各类医 疗机构均为责任报告单位。 　　各级、各类医疗机构及其执行职务的人员发现流脑病例和疑似 病例时，遵循疫情报告属地化管理原则，严格按照国家规定的内 容、程序、方法和时限报告。城市必须在6小时以内，农村必须在 12小时以内进行报告。已经具备网络直报条件的医疗机构，要认 真、及时做好网络直报工作；尚不具备网络直报条件的医疗机构， 要按照有关规定和要求，认真填写传染病报告卡，并及时报出。医 疗机构还应负责流脑病例出院、转诊或死亡等转归情况的报告，县 级疾病预防控制机构负责流脑病例转归的核实。 　　各级医疗机构和疾病预防控制机构发现在同一学校、幼儿园、 自然村寨、社区、建筑工地等集体单位3天内发生3例及以上流脑病 例，或者有2例及以上死亡时，按突发公共卫生事件相关信息报告 管理工作规范的要求报告。 　　 （二）流行病学调查 　　县级疾病预防控制机构接到疫情报告后，应及时开展流行病学 调查。要对所有流脑病例和疑似病例开展个案调查，内容包括基本 情况、临床表现、实验室检测情况、流脑疫苗接种史等 （见 《预防 接种工作规范》流脑疑似病例个案调查表）。 　　在辖区内出现首例流脑病例时，县级疾病预防控制机构应对病 人所在地的医疗机构开展病例搜索，必要时开展社区病例主动搜 索。发生聚集性病例或在学校、集中用工场所中发生病例时，应对 其接触密切的人群开展流行病学调查和病例主动搜索等。同时还要 了解人群疫苗接种、人口流动、人群发病以及居住环境等情况。 　　 （三）实验室监测 　　实验室监测包括病原学监测、健康人群带菌监测、免疫水平监 测和耐药监测等内容。进行检测工作时应严格遵守 《病原微生物实 验室生物安全管理条例》规定。 　　1、病原学和血清学检测 　　 （1）医疗机构内标本采集和检测 　　医疗机构发现流脑病例和疑似病例时，无论是否使用抗生素治 疗，都要尽快采集病人脑脊液、血液、瘀点 （斑）组织液标本，标 本要尽可能在使用抗生素治疗前采集。 　　脑脊液：采集1毫升脑脊液，进行涂片检测、培养分离、抗原 检测。 　　血液：抽取病人全血4毫升，其中1毫升用于分离血清进行抗体 测定，其余全血进行病原培养分离、核酸检测。 　　瘀点 （斑）组织液标本：选病人皮肤上的新鲜瘀点 （斑），消 毒后用针头挑破，挤出组织液，涂片镜检。 　　开展检测的医疗机构，分别采集2份脑脊液、血液标本，其中1 份供自行进行检测用，另1份送县级疾病预防控制机构。不能进行 上述检测的医疗机构，只需采集1份标本，并立即报告或将标本送 县级疾病预防控制机构。 　　因脑膜炎双球菌比较脆弱，采集标本后，在运送样品或培养物 时，应保持样品温度处于20℃�36℃之间，但检测抗体的血清标本 应冷藏运送。 　　 （2）疾病预防控制机构标本检测 　　县级疾病预防控制机构要主动与医疗机构联系，收集所有流脑 病例和疑似病例的脑脊液、血液标本。对于病原检测阴性的病例要 采集恢复期血清；对首例流脑病例要采集其密切接触者 （预防性服 药前）咽拭子标本。 　　县级疾病预防控制机构应立即 （不超过48小时）将标本送市级 疾病预防控制机构进行检测。 　　市级疾病预防控制机构收到病例标本后，及时进行流脑病原检 测和血清抗体测定，将分离的菌株或培养阴性的标本及时送省级疾 病预防控制机构。 　　省级疾病预防控制机构收到分离的菌株或培养阴性的标本后， 对菌株应及时完成复核鉴定；对培养阴性标本进行特异性核酸PCR 检测。菌株应及时送中国疾病预防控制中心。 　　中国疾病预防控