精神源性因素子宫肌源性因素产力异常内分泌与药物等因素.pptVIP

精神源性因素 子宫肌源性因素 产力异常 内分泌及药物等因素 异常分娩 骨盆狭窄 胎位不正 阻力增加 头盆不称 异常分娩的诊治要点 1.产前诊断 2.产时诊断 3.注重病因学诊断 处理 1.可能经阴道分娩 (1)潜伏期延长 (2)活跃期产程延长及停滞 (3)第二产程延长 2.难以经阴道分娩 产力异常发生病理缩复环 骨盆绝对性狭窄 明显头盆不称 肩先露 臀(足)先露 剖宫产 胎头高直后位 前不均倾位 颏后位 面先露 子 宫 破 裂 病因 1.胎先露部下降受阻 2.子宫疤痕 3.手术创伤 4.子宫收缩剂使用不当 临 床 表 现 先兆子宫破裂——病理缩复环 产妇腹痛烦躁、排尿困难、血尿、呼吸脉搏加快；胎心改变 子宫破裂 完全性子宫破裂 休克、全腹压痛及反跳痛；胎心消失 处 理 预防 抑制宫缩 手术治疗 其他 羊 水 栓 塞 分娩过程中羊水进入母体血循环引起的肺栓塞导致出血、休克和发生DIC等一系列病理改变。 好发因素：高龄产妇、多产妇、过强宫缩、急产 诱因：胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、破宫产、人工流产 病 理 生 理 肺动脉高压 小血管阻塞、痉挛 变态反应引起小支气管痉挛 过敏性休克 DIC 外源性凝血系统被激活 临 床 表 现 休克 烦躁、寒战、气急、恶心、呕吐、呛咳、呼吸困难、紫绀 面色苍白、四肢厥冷、心率加快、血压下降、肺底湿罗音 出血 切口渗血、阴道大量流血、血尿、皮肤粘膜出血、广泛出血 急性肾功能衰竭 少尿、无尿、尿毒症 诊 断 病史、临床表现 下腔静脉血镜检有羊水成分 辅助检查 DIC有关实验室检查 处 理 给氧 正压供氧 抗过敏 氢化考的松 地塞米松 解痉 罂粟碱、氨茶碱、阿托品 抗休克 补充血容量、多巴胺 强心、利尿 西地兰、速尿 DIC治疗 抗凝、抗纤溶、补充凝血因子 其它 纠正酸中毒、抗生素 产科处理 终止妊娠 * * 不完全性子宫破裂