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着色芽生菌病2019年4月11日第八节着色芽生菌病皮肤性病学（第9版）着色芽生菌病着色芽生菌病（chromoblastomycosis）是由一组暗色真菌引起的皮肤及皮下组织慢性感染。皮肤性病学（第9版）一、病因和发病机制主要病原菌是裴氏着色霉（Fonsecaea pedrosoi）、疣状瓶霉（Phialophora verrucosa）和卡氏枝孢霉（Cladosporium carrionii）、紧密着色霉（F. compacta）、monophora着色霉（F. monophora）。真菌存在于泥土和腐烂的植物上，主要通过孢子从皮肤破损处植入而引起感染。皮肤性病学（第9版）二、临床表现1.好发人群户外活动和赤足者。2.好发地区热带和亚热带地区。3.好发部位暴露部位，尤以足、小腿和手臂多见。4.典型皮损及症状（1）暗红色结节或斑块，表面呈疣状、菜花状或覆盖污褐色痂，揭开痂后可见颗粒状或乳头状肉芽，肉芽之间常有脓栓。（2）自觉症状不明显，继发细菌感染或溃疡时有疼痛。（3）病程进展缓慢，可发展成疣状皮肤结核样、梅毒树胶肿样、银屑病样、足菌肿或象皮肿样皮损。着色芽生菌病皮肤性病学（第9版）三、组织病理表皮：炎性细胞浸润和以中性粒细胞为主的小脓肿形成。真皮浅层：有广泛的炎性细胞浸润，在异物巨细胞内和小脓肿处可见棕色圆形厚壁孢子。皮肤性病学（第9版）四、诊断和鉴别诊断（一）诊断依据1.临床表现2.真菌学检查3.组织病理学检查（二）鉴别诊断1.固定型孢子丝菌病2.皮肤结核3.梅毒4.鳞状细胞癌皮肤性病学（第9版）五、治疗及预防1.系统药物治疗伊曲康唑或特比萘芬口服，疗程至少6个月。2.外用药物治疗外用含渗透剂的抗真菌药物，也可病灶内注射两性霉素B 1～3mg/ml，每周1～2次。3.其他治疗小面积皮损可用直接切除、CO2激光、电烧灼、冷冻、热疗等方法，较大面积皮损切除后需植皮，但应防止术中污染而引起播散。皮损泛发且有肥厚瘢痕生成者疗效欠佳，用药时间需延长。