广东省育龄妇女产前保健服务利用及影响因素分析-公共卫生专业论文.docxVIP

中山大学颁+学位论文 中山大学颁+学位论文 广东省育龄妇女产前保健服务利用及影响因素分析 广东省育龄妇女产前 保健服务利用及影响因素分析 专业： 公共卫生 硕士生： 刘丹 导师： 静进教授 摘要 产前保健作为孕产期保健的重要组成部分，在保护孕产妇健康和促进安全分娩中起着 十分重要的作用。许多研究显示：孕产妇死亡以及围产儿死亡、低出生体重儿、早产等不 良妊娠结局与缺乏产前保健有关。但是由于受到各种因素的制约，我国城乡间、东西部地 区间产前保健利用存在很大差别，尤其在我国农村地区由于受经济、文化水平低的制约出 现明显利用不足的现象。因而，研究产前保健利用的影响因素，以进一步改善产前保健利 用状况，是妇幼保健领域备受关注的‘个问题。 目前国内有关产前保健的现状调查研究并不多见，文献回顾来看，主要以国际合作项 目或国内妇幼卫生项目为基础的西部贫困地区和农村地区调查研究为主。而广东作为一个 经济和人口大省，迄今未进行过妇女产前保健方面深入、系统的研究。因而，本研究通过 利用广东省第三次卫生服务调查结果，分析近年来我省城乡育龄妇女产前保健服务利用现 状，并对可能影响我省育龄妇女产前保健服务利用的相关因素，如分娩年龄、文化程度、 经济状况、孕产次、居住地区、是否享有医疗保障、卫生服务可及性等进行探讨，为我省 产前保健相关政策的制定和干预措施的实施提供科学依据和建议。 本研究所用资料来源于以第三次国家卫生服务调查方案为基础的广东省第三次卫生 服务调查结果。调查样本的确定采用多阶段分层整群随机抽样的方法从全省17个地级以 上市抽取，共调查15～49岁育龄妇女11095人。本文主要研究调查时15～49岁育龄妇女 回顾在1998年i月l同～2003年lO月20日间最后一次活产时的产前保健服务利用情况， 此期间有活产的育龄妇女共计2506人作为本次研究对象。 中山大学硕士学位论文 中山大学硕士学位论文 广东省育龄妇女产前保健服务利用及影响因素分析 资料采用入户询问的方法收集，由经培训合格的调查员深入住户按调查表的项目对调 查对象逐一询问调查。所有调查资料采用EpiData建库，运用spssll．0软件进行描述性研 究、单因素分析及二分类反应变量的多因素logistic回归分析。 研究结果显示：全省产前检查率91．26％o，其中城市97．20％、农村85．65％，分别高 于全国城乡水平；平均产检次数6．74次，其中城市8．12次、农村5．14次；产检次数城市 ≥8次的59．82％，农村产检次数≥5次的48．88％；平均初检孕周12．62周，其中城市11．83 周，农村13．67周；早孕检查率56．46％，其中城市63．85％，农村49．50％o，分别低于全国 城乡水平。以上各项指标城乡差异有统计学意义，城市产前保健利用水平高于农村。多因 素logistic回归分析发现，影响我省城乡产前保健利用及时性主要因素有：文化程度、居住 地区、医疗保障情况、职业和活产次；影响城乡产前保健利用足够程度的主要因素有：文 化程度、居住地区、经济状况、职业、活产次、产前检查地点、家庭离最近医疗点的距离 和是否高危。 研究结果表明：我省妇女产前保健状况较好，产前保健覆盖率扩大，产前检查次数符 合率提高；但早孕检查率下降，早孕检查不受重视；城乡、不同地区间的产前保健服务利 用不均衡，农村妇女产前保健服务利用明显不足；育龄妇女文化程度、居住地区、经济状 况、职业、活产次、医疗保障情况、产前检查地点、家庭离最近医疗点的距离、是否高危 等是影响我省城乡育龄妇女产前保健服务利用及时性和足够程度的主要因素。 根据上述研究结果，建议加强以下几方面工作：进一步加强基层医疗机构的产科建设 和对基层医务人员的培训，提高医务人员对育龄妇女的产前保健服务质量和能力；建立完 善的孕产妇系统管理制度；建议对贫困、落后地区的农村妇女的产前保健采取给予适当的 补助，减免费用等措施；提高育龄妇女文化程度，大力发展经济，改善交通落后状况，加 强计划生育管理，普及农村合作医疗和城镇医保，对提高我省育龄妇女孕产期保健服务利 用水平起到良好的促进作用。 关键词 产前保健 产前检查 影响因素 II 中山大学硕士学位论文 中山大学硕士学位论文 广东省育龄妇女产前保健服务利用及影响因素分析 THE ANALYSIS 0F INFLUENCING FACToRS AND EXPLolTATIoN 0F PRENATAL HEALTH CARE USING IN REPRoDUCTⅣE AGE FEMME IN GUANG DoNG PRoV