欧秋明氯氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗难治性精神分裂症临床观察.DOCVIP

氯氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗难治性精神分裂症临床观察 欧秋明 广东省惠州市惠阳区慢性病防治站 [摘要]目的 探讨氯氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗难治性精神分裂症临床疗效。方法 选取我我单位下属心理康复医院2013年1月-2014年6月收治的难治性精神分裂症患者80例，随机分为对照组和观察组。给予对照组患者氯氮平治疗，观察组患者在对照组基础上加用丙戊酸镁缓释片治疗，采用简明精神病评定量表（BPRS）比较两组患者治疗2个月后的临床效果。结果 观察组患者治疗总有效率为70%（28/40），与对照组的50%（20/40）相比差异具有显著性（P0.05）;在不良反应发生情况方面，两组差异无统计学意义（P0.05）。结论 联合应用氯氮平和丙戊酸镁缓释片治疗难治性精神分裂症具有显著的临床意义，能有效改善治疗效果，缓解患者的症状，安全性较高，值得在临床上进一步推广。 关键词：氯氮平；丙戊酸镁缓释片；难治性精神分裂症 难治性精神分裂症是指经过药物治疗后仍存在阴性和阳性症状、社会功能缺陷的精神分裂症[1]。常规抗精神病药物在治疗该类患者中无理想效果，即使联用多种不同结构的药物依旧效果不佳，极大了影响了患者的生活质量，这也是目前临床医生面临的严峻挑战[2]。本次研究联合使用氯氮平和丙戊酸镁缓释片，取得了较为满意的效果，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1．1一般资料 选取2013年1月-2014年6月期间在我单位下属心理康复医院接受治疗的80例难治性精神分裂症患者，随机分为两组，对照组和观察组各40例。其中，男性46例，女性34例，年龄22-65岁，平均年龄（36.8±9.7）岁，病程4-24年，平均病程（5.9±3.2）年。所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准，BPRS总分均高于36分，排除妊娠期哺乳期妇女、药物依赖、严重脑器质疾病等患者。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上差异不显著（P0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 两组患者入组前7d为清洗期，分组后对照组应用氯氮平（浙江万邦药业生产），每日300-450mg，持续治疗2个月；观察组患者联用氯氮平和丙戊酸镁缓释片（湖南湘中制药生产），氯氮平每日300-400mg，丙戊酸镁缓释片每日800-1000mg，持续治疗2个月。必要时可加用抗震颤麻痹药物。治疗期间每2周检查一次血尿常规和肝肾功能。 1.3观察指标和疗效评定标准 观察比较两组患者的BPRS评分以及不良反应情况。显效：BPRS总分降低超过50%；有效：BPRS总分降低30%-50%；无效：BPRS总分降低不足30%。总有效率=显效率+有效率。 1.4 统计学分析 采用SPSS17.0统计学软件，计量数据t检验，计数资料采用X2检验，P0.05差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者治疗效果比较 观察组总有效率70%，对照组总有效率50%，两组有效率差异显著，具有统计学意义（P0.05）。见表1 表1 两组患者治疗效果比较[n(%)] 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 对照组 40 7（17.5%） 13（32.5%） 20（50%） 50% 观察组 40 12（30%） 16（40%） 12（30%） 70%△ 注：与对照组相比，△P0.05 2.2两组治疗前后BPRS评分比较 治疗1个月后，两组BPRS总分均有下降（P0.05）;治疗2个月后，观察组BPRS总分显著低于对照组（P0.01）。见表2 表2 两组患者治疗前后BPRS评分比较 组别 治疗前 治疗1个月 治疗2个月 对照组 46.5±5.56 43.2±4.93 41.8±4.66 观察组 47.0±5.71# 40.5±4.82* 36.7±4.03* 注：与对照组相比，*P0.05，#P0.05 2.3两组不良反应发生情况比较 治疗后2周内观察组不良反应发生率32.5%（13/40），其中嗜睡5例，流涎2例，便秘3例，头晕3例；对照组为37.5%，嗜睡6例，流涎4例，便秘3例，头晕2例.均在1个月内减轻，两组差异无统计学意义（P0.05）。 3讨论 难治性精神分裂症是临床治疗的难点，药物剂量的加大、用药途径的改变和联合应用电休克等措施虽然一定程度上能提高疗效，但是安全性较低，易引发多种不良反应[3]。精神分裂症的发病原因与中脑边缘系统多巴胺功能过于亢进以及额前叶多巴胺活动性明显下降有关，前者导致阳性症状的发生，后者则发生阴性症状[4]。丙戊酸镁是一种增效剂，可抑制γ-氨基丁酸(GABA)有效降解，同时增强GABA神经传递效率，提升脑部GABA的浓度，从而抑制多巴胺的活性，此外丙戊酸镁缓释片还具有增加中枢5-羟色胺、降低神经肌肉的兴奋性，减轻患者的攻击行为、增强镇静等作用。有研究指出，氯氮平是非典型抗精神病药