成本精细化管理在医院成本核算的应用.docxVIP

　　摘要现代医院管理中，成本核算是重要组成部分，我国医院成本核算当前依据新的规范要求，对成本核算有效性提出了新的要求。 　　随着社会经济的发展，医院原有的管理模式已经逐渐不能适应发展需要，因此成本精细化管理成为医院经济管理的必要手段，本文探讨了成本精细化管理在医院成本核算中的意义，分析了新制度下医院成本核算的问题，针对管理制度缺失、核算技术未得到有效发挥以及全面核算体系未形成等问题探讨了完善成本精细化管理的应用措施，为医院提高经济管理水平提供新的思路。 　　关键词医院成本；成本精细化；成本核算；应用当前我国医疗卫生事业进入到重要转型期，依据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》对医院的管理体制和运行机制进行改革。 　　传统医院成本计算方式已经逐渐无法适应现代医院发展的新需要，因此医院的成本核算管理制度需要开展一系列变革，采用成本精细化管理控制手段规范医院成本管理，提高医院管理的效率，协调医院全方面可持续发展。 　　一、成本精细化管理在医院成本核算中的意义根据国家提出的关于医院会计制度和财务制度的相关规定，结合医院的实际情况实施成本精细化管理制度。 　　中国社会经济发展对医疗卫生事业发展提出了新的要求，其中成本核算作为深化医疗卫生事业改革形势下的必然选择，成本核算管理体系能够客观的反应医院的管理状况，从而促进医疗卫生事业的经济管理与经济核算，促进医院管理的科学化。 　　成本精细化管理是现代医疗卫生事业发展的新方法，与传统成本核算方法相比较，成本精细化管理能够促进医院人员的成本管控意识，帮助医院节约和控制成本，以较小的投入获得较大的社会经济效益，促进医院的可持续发展，并增强医院核心竞争力，进一步为人民群众提供优质的医疗服务。 　　医院实行成本核算为科学合理的分配制度提供依据，打破分配中的大锅饭，充分提高职工的工作积极性。 　　为正确评价医院绩效提供信息资料。 　　二、新制度下医院成本核算问题一管理制度缺失。 　　新制度下医院成本管理制度存在一定的缺失，例如当前医院对收入和支出的确定，临床科室的收入分为直接医疗收入、间接医疗收入、药品收入和特殊科室收入四个部分。 　　直接医疗收入是指临床医护人员直接对病人实施各种医疗检查、治疗等各项收入。 　　包括诊疗费、治疗费、护理费、床位费等医疗收入，全额计入临床科室。 　　间接医疗收入是指临床医护人员申请，由其它科室完成检查、治疗等各项收入，包括检验、放射、功能检查等收入，间接医疗收入的30％计入临床科室。 　　药品收入不计入临床科室。 　　特殊科室收入是指临床科室在手术室、重症监护室等科室产生收入。 　　临床科室的支出分为直接支出和间接支出。 　　直接支出是指能直接计入医疗组或床单元的支出，包括人员工资、五险一金、福利性支出、本月工作量指标考核支出、公务费支出以及从有关部门领取的卫生材料、低值易耗品、办公用品、维修、洗涤用品以及专用设备的折旧等。 　　间接支出是指不能直接计入医疗组或床单元的支出，包括共用固定资产的折旧、公用消耗的分摊。 　　从当前医院的收入支出管理体系上来看，并未对医院成本进行精细化的核算，参与成本核算的人员没有对所有费用进行分配，无法形成精确的单位成本与总成本的关系，管理成本真实数据缺失。 　　二核算技术未得到有效发挥。 　　当前医院成本核算缺乏全国层面的统一核算方法，成本核算基础弱化。 　　医院成本核算工作应当包含对医院各个科室在岗人员数量的确定，确定财务物资计算方法，建立财务的盘点、报废、转移等制度，建立健全成本核算记录。 　　但是当前医院成本核算仅仅作为奖金分配的一种手段，分摊方式过于简单化，造成成本核算粗略且针对性不强，无法反应医院成本管理的真实水平。 　　例如为购置和建造固定资产、购入无形资产和其他资产的资本性支出；对外投资的支出；各种罚款、医疗纠纷赔偿、赞助和捐赠支出；有经费来源的科研教学等项目开支；以及在各类基金中列支的费用等均未计算到医院的成本项目中。 　　三未形成全面核算体系。 　　例如特殊科室支出的计算，手术室支出，凡手术过程中使用的低值易耗品、消毒性卫生材料，一次性卫生材料全部由手术室领用，全额计算手术室支出。 　　手术室使用的各种设施、设备、家具、被服等全部计入手术室固定资产，按规定使用年限计提折旧，全额计入手术室支出。 　　手术过程中使用的具有专科用途的手术设备计入临床使用手术专科的固定资产，按规定使用年限计提折旧，计入各有关专业科室的支出。 　　专业设备使用费，全额计入使用科室。 　　专科手术设备由手术室负责管理，其维修费用由手术室和临床科室各承担50％。 　　三、完善成本精细化管理的应用措施一完善医院成本精细化管理体系。 　　以算为管用、算管结合、分期核算、权责发生制