A型H1N1流防治指南.ppt

通过与患有甲型H1N1流感的人直接接触 人际间的甲型H1N1流感传播已有记载，与季节性流感的传播方式一样, 通过被感染者的咳嗽或者打喷嚏来传播 可能通过与被感染的猪接触或者与被猪流感病毒污染的环境接触，目前尚无证据 中国卫生部甲型H1N1流感诊断标准： 1．医学观察病例：曾到过甲型H1N1流感疫区，或与病猪及甲型H1N1流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）。 2．疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及甲型H1N1流感患者有密切接触史（也可流行病学史不详），1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。 中国卫生部甲型H1N1流感诊断标准： 3．临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。 4．确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒；RT-PCR对上述标本检测，有甲型H1N1流感病毒RNA存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度4倍升高，可确诊为甲型H1N1流感 甲型H1N1流感的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等，临床上早发现、早诊断是治疗的关键。 对于确诊的甲型H1N1流感感染的病例，其感染期为疾病发作前1天至发作后7天。 密切接触 为在确诊为A型猪流感感染者的感染期内，与其有不超过6英尺（约1.8米）距离的接触。 急性呼吸疾病 指最近有以下症状中至少两项出现： 流鼻涕，鼻塞，咽喉疼痛，咳嗽（可能伴有或不伴有发热） 高危人群：A型猪流感并发症的高危人群的定义与季节性流感的定义相同。 医务人员应当考虑到甲型H1N1流感的可能性如果病人表现为发热性呼吸系统疾病，尤其是当病人有以下特点： 局住在有确诊的甲型H1N1流感病例的区域或 曾去过有确诊的甲型H1N1流感病例的地区或 与来自上述区域的病人在其发生症状前七天内接触过。 如果疑似甲型H1N1流感，临床医生必须用呼吸道拭子采取鼻咽部样本送检。 采样之后，临床医生必须联系国家或者当地的卫生防疫部门帮助运输并且在国家的卫生防疫实验室及时做出检验诊断。 症状： 流行性感冒样病： 发热、咳嗽、咽喉疼痛、流鼻涕、头疼、肌肉疼。有些病例会出现呕吐和腹泻（这几例是在2009年三月下旬至四月中旬发病） 有严重呼吸系统病变的病例，需要住院治疗，可能是致命性的： 需要考虑伴随甲型H1N1流感病毒感染的侵袭性细菌感染以及潜在的慢性疾病恶化的可能 确诊或者疑似感染了甲型H1N1流感病毒的非住院治疗病人建议在其症状产生后呆在家中（自动隔离）至少7天，除了寻求医疗帮助外不要外出。 目前没有疫苗 用于治疗或者预防感染的抗病毒药物： 奥赛米韦（达菲）Oseltamivir (Tamiflu) 以及 扎那米韦（瑞乐沙）Zanamivir (Relenza) 使用抗病毒药物可以缓解病情，加速康复 它们也可以防止严重的流感并发症。 要防止滥用 在发病后尽快使用(症状出现起两天内)抗病毒药物效果最好 警告！不要给确诊或是疑似感染甲型H1N1流感病毒的儿童或者青少年（18岁以下）用阿司匹林（乙酰水杨酸）或者含有阿司匹林的产品（例如碱式水杨酸铋，又名次水杨酸铋）,这可能导致一种罕见的严重疾病：雷耶氏综合症（Reye‘s syndrome）。建议使用其他退热药物来缓解发热症状，比如对乙酰氨基酚或者是非类固醇类的抗炎药 。 2009年4月27日，美国食品及药物管理局发布抗病毒药物的紧急情况使用授权以对抗甲型H1N1流感的爆发。 抗病毒药物的紧急情况使用授权是应对措施的一部分： 达菲（Tamiflu）：允许将达菲用于1岁以下儿童流行性感冒的预防和治疗，并对1岁以上儿童提供可供选择的推荐剂量。 现在达菲已经被FDA批准用于1岁以及上患者流行性感冒的预防和治疗。 达菲（Tamiflu）和瑞乐沙(Relenza)：允许这两种药物在人群中大规模分发而不用遵从美国联邦政府的标签要求（否则分发药物需遵从此规定），并允许伴有手写的紧急使用该药物的说明。 对于来自于疑似甲型H1N1流感病毒感染者的临床样本的检验工作应当在生物安全二级实验室（BSL-2）中进行。 所有样本的操作都应在生物安全橱（biosafety cabinet, BSC）中进行 来自于疑似的甲型H1N1流感病毒感染者的临床样本的病毒分离操作应在生物安全二级实验室（BSL-2）以生物安全三级（BSL-3）操作标准进行。 其他的预防措施包括： 建议使用个人防护装备（基于特定危险点的风险评估 ） 呼吸保护：合适度测定为N95呼吸面罩或者是更高级别的放护 鞋套 前部密封的防护服 双层手套 护目装备（护目镜或者面罩） 垃圾 处理 所有的垃圾处理步骤都应该遵从标准实验室操作程