西安电子科技大学博士入学申请.docx

- PAGE 7 - 网 报 ID 号 申 请 人 姓 名 申请人姓名拼音 攻读博士学位研究生报考登记表 攻读博士学位研究生报考登记表 Application for Admission 近期免冠 照 片 填表说明 本表作为西安电子科技大学博士研究生入学考试书面申请材料。填写本表必须实事 求是，认真详实全面，一至十一项打印，其他用黑色签字笔填写。 一、报考学科、专业 报考院系 代码、名称 报考 专业代码、名称 报考指导 教师 报考研究方向 代码、名称 考试方式 报考类别 报考外语语种 报考专业 基础课 报考 专业课 定向单位 所在地省市 定向 单位名称 二、最终学位授予单位和专业情况 获学士学位 单位代码、名称 获学士学位 专业代码、名称 获学士学位 年月日 学士学位 证书编号 本科毕业 单位代码、名称 本科毕业 专业代码、名称 本科毕业 年月日 本科毕业 证书编号 获硕士学位 单位代码、名称 获硕士学位 专业代码、名称 获硕士学位 年月日 硕士学位 证书编号 硕士毕业 单位代码、名称 硕士毕业 专业代码、名称 硕士毕业 年月日 硕士毕业 证书编号 本科学历 学习形式 获硕士 学位方式 在校生 注册学号 最终学历 最终学位 学籍／学位 认证编号 三、考生基本情况 性别 民族 出生日期 年 月 日 婚姻 状况 考生 来源 政治面貌 是否现役军人 证件 类型 证件号码 户口所在地省市 出生地所在地省市 籍贯所在地省市 专业技术职称或职务 考生详细通信地址 考生通信地址邮编 考生固定联系电话 移动电话 四、考生所在单位（按人事隶属关系填写）及通信地址 现学习或工作单位名称 单位所在省市 现学习或工作单位性质 单位邮编 人事档案所在单位 档案所在单位省市 档案所在单位通信地址 档案所在单位邮编 五、掌握外语的程度 语 种 类别 成绩 成绩报告单编号（及其说明） 1. 英语 □CET-4 □CET-6 □IELTS □TOEFL 2. 其他 □其他 六、学习和工作经历（自高中起） 起止时间 所 在 单 位 学习或 工 作 所获学位或 工作职位 七、在学术刊物或会议上发表的有代表性的论文和专著（包括已录用待发表的） 论文题目或专著 （注明独著、合著等顺序） 学术刊物或会议名称 （检索情况） 发表时间 国别 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 八、获科研成果奖励、申请科学基金和专利情况 名 称 具 体 内 容（排名） 备注 主持过国家级科研项目或省部级重大科研项目 获得国家级科技成果奖（持证）或省部级科技成果奖 专 利 九、考生硕士学位论文情况 学位论文名称 指导教师 姓 名 研究项目 所属性质 □基础理论研究 □应用基础研究 □工程应用及技术开发 硕士学位论文内容摘要（用中文，不超过200个汉字）： 十、攻博研究计划摘要 （用中文，不超过200个汉字） 十一、考生签字 1、在职人员报考非定向博士研究生，从录取之日起，本人承诺与原单位解除人事关系（劳动关系），且全日制在校。 2、本人保证报名时所提交的报考信息和证件真实、准确。如有虚假信息和作假行为，本人承担一切后果。 考生签字 日期 年 月 日 十二、在校生单位证明或意见 说明：请如实填写如下内容，不得弄虚作假。西安电子科技大学非定向在校硕士研究生报考博士由我校各学院盖章证明；其它培养单位的非定向在校研究生由培养单位研究生院（处）盖章证明；本科直博生报考我校博士生由其所在的母校教务部门证明；尚未就业的毕业生由母校的就业部门盖章证明。 本表所填内容是否属实： □是 □否 是否同意该同志报考博士：□同意 □不同意 是否同意该同志博士毕业时双向选择工作： □同意双向选择工作 □不同意双向选择工作 单位公章 负责人签字 年 月 日 十三、在职人员单位证明或意见 说明：请如实填写如下内容，如有弄虚作假，追究相关人员责任。在职人员由用人单位人力资源部门（政府及企事业单位人事处等）盖章证明；现役军人由部队政治部干部部（师级及以上）盖章证明。 本表所填内容是否属实： □是 □否 是否同意该同志报考非定向培养博士: □同意 □不同意 （