江苏肿瘤医院医院感染管理简报2018年第一季度.PDFVIP

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2019-04-14 发布于天津
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江苏肿瘤医院医院感染管理简报2018年第一季度.PDF

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目录一、第一季度医院感染管理质量督查和监测情况 1、医院感染管理质量督查反馈………………………………………………1 2、环境卫生学及消毒灭菌效果监测情况汇总………………………………5 二、第一季度医院感染目标性监测资料 1、ICU 医院感染目标性监测……………………………………………………6 ①ICU呼吸机相关性肺炎目标性监测…………………………………………6 ②ICU导管相关性血流感染目标性监测………………………………………7 ③ICU导尿管相关性泌尿系统感染目标性监测………………………………7 2、手术部位切口感染目标性监测……………………………………………8 ①胸外科食道手术切口感染目标性监测……………………………………8 ②Ⅰ类手术切口感染目标性监测……………………………………………9 三、第一季度多部门协作耐药菌防控管理 1、检验科微生物室资料………………………………………………………10 ①临床送检标本汇总表 ……………………………………………………10 ②临床微生物培养细菌药敏监测情况反馈…………………………………11 2、江苏省肿瘤医院细菌耐药预警公示（药学部）…………………………12 3、多重耐药菌医院感染目标性监测反馈（医院感染管理办公室）………13 四、学习交流 1、简讯…………………………………………………………………………15 2、医疗废物管理制度(江苏省肿瘤医院)……………………………………16 3、医疗废物事故应急预案……………………………………………………20 4、江苏省肿瘤医院医疗废物管理领导小组…………………………………20 5、医疗废物管理质量督查评分表（江苏省肿瘤医院）……………………21 6、医疗废物处置专项监督检查表……………………………………………26 7、医疗卫生机构医疗废物管理办法…………………………………………27 第一部分医院感染管理质量督查和监测情况一、第一季度医院感染管理质量督查反馈（一）工作亮点 1、医院能重视医院感染重点环节、重点人群与高危因素管理的感控措施。 2、临床感控网络人员认真学习感控相关知识，能发现科室问题并提出解决方案。（二）重点科室、重点环节及手卫生督查存在问题、原因分析及整改措施项目存在问题原因分析改进措施整改依据科室已发书面通知，要《江苏省肿瘤医院规章 ①4 号手术间工人清洁工作不求护士长加强管制度》第四章第八节第电脑键盘有绿到位理，狠抓基础卫生， 24条《手术间清洁消毒色毛絮保证手术间整洁制度制度》手术室已发书面通知，要《江苏省肿瘤医院规章 ②7号、8号手工作人员保持洁求护士长加强宣制度》第四章第八节23 术间回风口被净空气有效性意教，保证洁净技术条《手术室医院感染管遮挡识不强的有效性理制度》已发书面通知，要《江苏省肿瘤医院规章 ①缓冲间未放擦手纸用完后未求护士长加强管制度》第四章第八节第置擦手纸及时放置擦手纸理，及时添加擦手 22条《消毒供应中心医消毒供应