课件：老年人春季养生.ppt

（三）冠心病的检查 6、冠脉CT:诊断冠心病较准确，但有一定误差，无创检查 （三）冠心病的检查 7．冠状动脉造影 冠状动脉造影检查是确诊冠心病金标准。它是微创手术。冠状动脉造影检查为微创手术，创伤小，已经成为诊断冠心病的常规性检查。 （四）冠心病的治疗 冠心病的治疗包括药物治疗、内科介入治疗及外科治疗。 （四）冠心病的治疗 1．药物治疗 药物治疗适合轻症患者；病变很重以及冠状动脉血管极细不适合介入或外科手术以及不能耐受手术治疗的患者。 常用药物：硝酸酯类药物，钙拮抗剂（心痛定、异搏定等），β-受体阻滞剂、抗血小板药物 （四）冠心病的治疗 2．内科介入治疗 内科介入治疗因创伤小、恢复快被更多的冠心病患者所接受。尤其是药物涂层支架的应用，明显减少了介入治疗后再狭窄的发生率，提高了介入治疗的远期疗效。 （四）冠心病的治疗 3．外科冠状动脉搭桥 冠状动脉搭桥手术适合于绝大多数冠心病患者，特别是多支病变的病人。 （五）冠心病患者注意事项： 1、冠心病患者需要合理饮食，不宜过量。要控制高胆固醇、高脂肪食物，清淡饮食。同时要控制总热量的摄入，限制体重增加。 （五）冠心病患者注意事项： 2、生活要有规律，避免过度紧张;保持足够的睡眠，保持情绪稳定，切忌急躁、激动。 （五）冠心病患者注意事项： 3、冠心病患者需保持适当的体育锻炼活动，增强体质。 （五）冠心病患者注意事项： 最后，专家提醒大家一定要备好家庭小药箱，包括阿司匹林、硝酸甘油、降压药等。小药箱要随身携带，以免急救不及时。发生冠心病急性事件时，舌下含服硝酸甘油再拨打救援电话。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 高血压病概况 高血压病知晓率低，治疗率低，控制率更低。季节更替时患者应重视高血压防治与保健。因为季节更替时，气温变化容易引起血管收缩，病情恶化，更应提高警惕。高血压有很多误区，简述如下：  1.患者已知自己血压高，但没有症状，就不用 抗高血压药，认为一旦用药就停不下来了。 分析：多数高血压悄然起病，持续不断地全身血管，直到引起严重的心脑血管并发症才被发现，等到那时候再用药就晚了，所以要尽早干预。 2.患者只注意治疗，但不注意饮 食及运动，不控制体重及戒烟。 分析：高血压治疗先是控制饮食及运动，如血压控制不好才用药物治疗。主要包括：限制食盐( 6克/天)，控制体重，戒烟限酒，低脂饮食，调整生活规律，保证足够睡眠，避免情绪波动及过度劳累。高血压也是一种生活方式病，要“管住嘴、迈开腿”。 3.患者就诊时要求不要开“好药”， 以免以后严重了就无药可用了。 分析：“好药”是指长效的抗高血压药，短效药降压作用好，但其作用时间短，血压波动，是造成心血管事件的重要的危险因素，所以我们应该选择长效的抗高血压药，使血压不大幅波动。另外选用对靶器官有保护作用的药物。举例 4.高血压只查血压，其他不关心。 分析：初诊时应该做几项基本的检查，如心电图、生化全套及尿常规，微量白蛋白尿。高血压不能单纯看血压的高低，还要看患者是否合并其他的危险因素以及有无靶器官损害，据此来评估危险性，制定个体化的综合治疗方案。 5.查血压是医生的事儿，只在门诊 查血压就够了。 分析：做动态血压最好，观察自己血压规律，以此来调整降压药。但是也需注意提醒患者自测血压不要过于频繁，这样会加重一些患者的焦虑情绪，反而不利于血压控制。 6.血压下降了就该减药，根据血 压情况自己“灵活调整” 分析：高血压的治疗在于持之以恒，患者不要随意减药、停药，以免引起血压的波动。有些患者血压下降，可在医生的指导下调整药物，应个体化治疗。 7.既然服了药，血压应该马上降 下来，3天不正常就得换药 分析：有些患者服用降压药后希望在2-3天就将血压降下来。其实快速降压很危险，尤其是老年人，影响脑灌注。我们要求血压要在2-3周内逐渐下降，4-6周达到目标值。 药物治疗原则 (1)采用较小的有效剂量以获得可能的疗效而使不良反应最小，如效果不满意，可逐步增加剂量以获得最佳疗效。 (2)为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小时内血压稳定于目标范围内，最好使用能持续24小时作用的长效药物。 药物治疗原则 (3)为使降压效果增大而不增加不良反应， 可以采用两种或多种降压药联合治疗。2级以上高血压常需降压药联合治疗。 降压目标：小于140/90mmHg，老年人收缩压可达140-150mmHg。肾功能不全及糖尿-病患者小于130/80mmHg 高血压防治 　高血压病是可防