医疗机构抗菌药物临床应用备案表.doc

医疗机构抗菌药物临床应用备案表 医疗机构名称（盖章）：卫生院 抗菌药物通用名称：青霉素 剂型：溶媒结晶粉针剂 规格：160万IU/支 单位价格：0.23元 分级管理级别：非限制级 生产企业：华北制药 申请使用该品种的原因及循证医学依据（可另附页） 青霉素对溶血性链球菌等链球菌属，肺炎链球菌和不产青霉素酶的葡萄球菌具有良好抗菌作用。对肠球菌有中等度抗菌作用，淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌、牛型放线菌、念珠状链杆菌、李斯特菌、钩端螺旋体和梅毒螺旋体对本品敏感。本品对流感嗜血杆菌和百日咳鲍特氏菌亦具一定抗菌活性，其他革兰阴性需氧或兼性厌氧菌对本品敏感性差。本品对梭状芽孢杆菌属、消化链球菌厌氧菌以及产黑色素拟杆菌等具良好抗菌作用，对脆弱拟杆菌的抗菌作用差。青霉素通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用。 青霉素适用于敏感细菌所致各种感染，如脓肿、菌血症、肺炎和心内膜炎等。其中青霉素为以下感染的首选药物： 1．溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等。 2．肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等。 3．不产青霉素酶葡萄球菌感染。 4．炭疽。 5．破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染。 6．梅毒（包括先天性梅毒）。 7．钩端螺旋体病。 8．回归热。 9．白喉。 10．青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。青霉素亦可用于治疗： 1．流行性脑脊髓膜炎。 2．放线菌病。 3．淋病。 4．奋森咽峡炎。 5．莱姆病。 6．多杀巴斯德菌感染。 7．鼠咬热。 8．李斯特菌感染。 9．除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染。风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔、牙科、胃肠道或泌尿生殖道手术和操作前，可用青霉素预防感染性心内膜炎发生。 医疗机构药事管理与药物治疗学委员会（组）意见（可另附页） 主任委员签字： 日期： 医疗机构法人代表意见 签字（盖章）： 日期： 医疗机构抗菌药物临床应用备案表 医疗机构名称（盖章）：卫生院 抗菌药物通用名称：氨苄西林 剂型：溶媒结晶粉针剂 规格：1.0g/支 单位价格：0.5元 分级管理级别：非限制级 生产企业：华北制药 申请使用该品种的原因及循证医学依据（可另附页） 广谱半合成青霉素，毒性极低。抗菌谱与青霉素相似，对青霉素敏感的细菌效力较低，对草绿色链球菌的抗菌作用与青霉素相仿或略强。对白喉杆菌、破伤风杆菌和放线菌其效能基本和青霉素相同。对肠球菌及李司忒菌的作用则优于苄青霉素。对耐药葡萄球菌及其它能产生青霉素酶的细菌均无抗菌作用。对革兰阴性菌有效，但易产生耐药性。 药品主要用于敏感菌所致的泌尿系统、呼吸系统、胆道、肠道感染以及脑膜炎、心内膜炎等。 医疗机构药事管理与药物治疗学委员会（组）意见（可另附页） 主任委员签字： 日期： 医疗机构法人代表意见 签字（盖章）： 日期： 医疗机构抗菌药物临床应用备案表 医疗机构名称（盖章）：卫生院 抗菌药物通用名称：阿莫西林 剂型：胶囊剂 规格：0.25g×20粒 单位价格：2.72元 分级管理级别：非限制级 生产企业：哈药总厂 申请使用该品种的原因及循证医学依据（可另附页） 为青霉素类抗生素，对肺炎链球菌、溶血性链球菌等链球菌属、不产青霉素酶葡萄球菌、粪肠球菌等需氧革兰阳性球菌，大肠埃希菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌等需氧革兰阴性菌的不产β内酰胺酶菌株及幽门螺杆菌具有良好的抗菌活性。阿莫西林通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，可使细菌迅速成为球状体而溶解、破裂。 医疗机构药事管理与药物治疗学委员会（组）意见（可另附页）