课件：克罗恩病的护理.ppt

临床经验介绍 在临床上选取附子、肉桂、木香、黄连、丹参、红花等中药研末制饼，针对克罗恩病“本虚标实”病机特点，根据不同证型选取某些特定穴位施以隔药饼灸并配合针刺治疗。 对于以脾胃虚弱或脾肾阳虚为主证的 轻、中度克罗恩病疗效显著，不仅能 控制腹痛、腹泻等主症，而且对神疲 乏力贫血、厌食、体重减轻等全身性 表现也有明显的改善作用。 克罗恩病的辨证论治 脾胃虚弱型： 采用隔药灸为主治疗以健脾益气，和胃化湿。 脾肾阳虚型： 采用隔药灸为主治疗以温补脾肾，固肠止泻。 肝郁脾虚型： 采用隔药灸加针刺治疗以疏肝健脾，和中止泄。 湿热内蕴型： 采用隔药灸配合针刺治疗以清热利湿，通腑导滞。 临床体会 无论是西医还是中医治疗，都应根据患者病情轻重或程度不同采用合理的治疗手段。 对于处于缓解期或轻型CD患者，可单采用中医针灸疗法或服用水杨酸类等西药稳定病情； 对于急性期或中、重型CD患者，宜采用中西医结合（西医为主）治疗以尽快控制病情，尤其是对于急、重症患者，应首选西医以控制急性症状，待病情稳定后再配合中医针灸疗法。 生活调摄 一 四时节气更变的调护 春季：除用食物药物补阳之外，应注意防止风邪侵袭。初春需有防寒 措施，春末气候转暖，多做户外活动。 夏季：不要食凉，夜露，或湿地濡衣，但要通风降温；切勿恣食生冷 瓜果，或误食腐败食物，前者可导致脾阳被遏，运化失常；后 者伤食中毒，发生胃肠道疾病。 秋季：可用石斛或荸荠代茶，食白木耳、百合、萝卜等，达到生津润 肺止咳，少食辛辣之品，衣着不宜太厚，做好防蚊防蝇，以 防泄泻发生。 冬季：多食胡桃肉、红枣、阿胶之类补益精气，平时防寒保暖，在室 内活动为妥，预防风寒外感。在冬季风和日丽之际，背日而坐 晒太阳以补体阳，因督脉为阳脉之海。 生活调摄 冬季应早卧晚起，春夏季应晚卧早起，延长午休，秋季就早卧早起。适当散步，活动锻炼，情志要开达，使机体处于蓬勃生机状态。 CD患者多气血不足，可进行太极拳、气功等柔和的锻炼形式。平时按摩四肢，用手心劳宫穴摩擦足底涌泉穴，每日2次，每次左右足各100下。睡前用热水泡双足10分钟，可活络气血。 饮食调护 二 在膳食调配时应注意以下几点： ① 主食宜精细，用富强粉、上等好大米等。禁用粗制粮食，如玉米面、小米、全麦粉制成的食品，以免增加肠道负担和损害。 ② 副食可选用瘦肉、鱼、鸡、肝、蛋等作为提供蛋白质的主要来源，要限制牛乳、羊奶、大量蔗糖的摄入（体内发酵、缺乏乳糖酶）。不吃胀气食物，如黄豆、葱头等，蔬菜可选用土豆、山药、胡萝卜、瓜类、根茎类蔬菜等含粗纤维少的块根类食物。限制高纤维食物的摄入，如坚果、玉米、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、蒜台、干豆类等一些蔬菜。高纤维食物促进肠道蠕动，如果在小肠没有消化完全的话，还会导致腹泻。所以，一般建议以低纤维、少渣饮食为妥。 饮食调护 ③ 为纠正体内缺钾及贫血状况，可供给各种菜汁、果汁、去油肉汤、枣汤、肝汤等，以补充维生素B、C及无机盐钾、铁等。CD患者多缺乏叶酸，维生素A、B6、D、K、钙、铁等多种营养素，应进食富含以上营养素的食物。 ?④ 为了增加营养，又不增加肠道负担，应尽可能压缩食物体积，选择单位量营养价值较高的食品。亦可用两种以上原料合制一份饮食，如肝汤菜汁蒸鸡蛋、煮鸡汤挂面、果汁冲藕粉、鸡蛋和面制成面条、馄钝皮等。 饮食调护 ⑤ 食物要易于消化，各种食品均应切碎制软，禁用肥肉、动物油、油煎炸食品，烹调多以烩、蒸、煮、炖为宜。禁用各种浓烈刺激的调味品，如辣椒、胡椒、芥末、大料、酒类等，避免对肠粘膜的刺激。蔬菜和水果急性发作期禁用。对于水果等生冷食物尽量用开水过一遍再食用，或炸成果汁温热后再饮用。?刚做完手术患者，建议吃流质的食物，烂面条、粥类少纤维的食品，肉、鱼等可以弄成蓉或熬成汤煮面吃。 ⑥少食多餐??每3-4小时进食一次，每天进食约4-6餐，每次的量可以比平时的一日3餐少一点。? 心理护理 三 心理护理 　　1.患者入院时热情主动接待，为病人及家属介绍病房环境及制度。 　　2.病人腹痛、腹泻时，应耐心倾听病人主诉，安慰病人，稳定病人情绪，帮助病人建立信心。 　　3.向病人讲解所需各项检查的目的及手术前后注意事项。 4.了解患者恐惧忧虑的原因，给予针对性的疏导，协助患者适应实际的健康状况： 5 .讲解疾病的发病特点，配合治疗方法和注意事项，尽量提高患者认知和行为能力；利用社会支持系统的帮助，了解家属想法，