农村医疗合作保险跟商业保险22页文档资料.pptVIP

新农合与商业保险 新农合的政策各省市有差异，本资料仅供参考 门诊费用的报销标准 1、 报销比例： 街道定点医院：普通门诊费用补偿10%，慢性病门诊费用补偿15%。 同时，实行中医药分开核算制。中医药部分，符合合作医疗诊疗服务项目范围、基本药口目录的，定点街道医院均按普通门诊纲用20%、慢性病门诊费用25%进行报销。 2、封顶线： （1）单次封顶线：街道医院25元。 （2）纯中药门诊处方：街道医院30元。 （3）全年累计报销封顶：普通门诊不超过8次/人；慢性病门诊全年累计不超过3000元，慢性病患者个人的年度住院、门诊累计合作医疗报销费用总和不得超过25000元。 累计补偿的封顶线为每人每年25000元，连续两年以上参合农民的封顶线为每人每年30000元（以出院结算时间为准）。 城镇居民医保（各地市有差异） 200以上 60％报销（一级医院） 400以上 50％报销（二级医院） 600以上 40％报销（三级医院） 一年内最高报销25000元 以再生障碍性贫血为例， 某人用掉医药费总计15万元，报销公式：（150000-600《起付线》-自费药）*40%，如果自费药为零， 至少个人承担65000元，如果自费药高，个人承担的更高。 河南城镇居民、新农合报销状 自费药：一般来说治病必需的用药为统筹药品,辅助治疗的药品算为自费药品.营养药也是自费 新农