课件：内分泌科抗生素应用病例报告.pptVIP

可编辑 可编辑 内分泌科 患者张某某，女，55岁。 主因“口干多饮多尿1年，加重伴肢端麻木酸痛3月”于2014-3-4入院。 患者1年前出现口干多饮多尿，四肢远端麻木，视物模糊， 于天津第五中心医院诊断为“2型糖尿病”，曾2012.2.2 3-2012.3.9于我科住院，诊断“2型糖尿病 糖尿病肾病 糖尿病周围神经病变 急性上呼吸道感染 急性泌尿道感染 重度绝经后骨质疏松伴病理性骨折 混合型高脂血症 脂肪肝 肝功能异常 胆囊炎 铁缺乏 慢性结肠炎伴乙状结肠多发息肉 颈椎病 更年期综合征 抑郁症 类风湿性关节炎 子宫全切术后” ，治疗好转出院。3月前患者自觉上述症状加重，伴肢端麻木酸 痛，浮肿，伴心慌胸闷憋气。为进一步诊治再入院。 现病史： 既往史： 子宫全切术后14年，重度绝经后骨质疏松伴病理性骨折、慢性结肠炎伴乙状结肠多发息肉、类风湿性关节炎、颈椎病、抑郁症、隐匿性肾炎病史4年，反复发作尿道炎病史3年，混合型高脂血症、脂肪肝、肝功能异常、胆囊炎病史2年。 实验室检查 血尿便常规、血粘度、乙肝三对、凝血四项、肝肾功能、心肌酶、电解质正常 糖化血红蛋白6.1% 血脂：TG 2.53mmol/L TC 6.51mmol/L HDL 1.18mmol/L LDL 3.85mmol/L Ccr 65.2ml/min 24小时尿微量白蛋白、尿蛋白、尿糖、尿酸均正常 胸片：双肺纹理增多 心脏超声：三尖瓣轻度返流 心电图正常 腹部超声：脂肪肝 泌尿系统超声：双肾弥漫性改变 双下肢动脉超声：双下肢动脉动脉粥样硬化改变 眼底检查：未见出血 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 入院诊断： 2型糖尿病 糖尿病肾病 糖尿病周围神经病变 混合型高脂血症 脂肪肝 治疗计划： 1、完善血尿便常规，生化，糖化血红蛋白，凝血功能，尿蛋白定量，胸片，心电图，腹部彩超等检查。 2、积极调节血糖血脂，改善循环，营养神经，抗氧化，抗动脉硬化及对症治疗，并监测血糖变化。 3、监测生命体征，根据病情对症处理。 2014.3.6 患者出现尿淋漓不尽，排尿困难。 体温正常 复查血尿常规正常 CRP7.13 mg/L 尿涂片正常 超声：膀胱、输尿管未见异常 行尿培养+药敏 临床诊断：膀胱炎病原学诊断：大肠埃希菌感染性膀胱炎 2014.3.11 尿培养结果回报：大肠埃希菌感染 药敏结果：头孢类、青霉素类、喹诺酮类敏感 治疗计划： 1.根据细菌学检查结果给予：左氧氟沙星注射液 0.2g ivgtt BID。 2.对症治疗，并中药癃闭舒胶囊 0.9g po BID辩证治疗。 给药3天后患者症状缓解 给药7天后患者症状基本消失 总 结 该患者既往反复发作尿道炎，抗生素应用不规范。本次入院再次出现尿淋漓不尽，排尿困难症状，但实验室检查结果均正常，致使抗生素应用无指证。直至尿培养结果回报后，病原学诊断成立，才给予敏感抗生素治疗，患者用药后症状明显缓解。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑