小儿癫痫的诊断和护理【PPT课件】.ppt

伴中央-颞棘波的小儿良性癫癎脑电图 早发性BCOE 主要症状:呕吐（66% ）、自主神经和精神行为异常（常见）、眼球偏斜（81%）、1/4患儿阵挛,其中半数全身阵挛,意识障碍（90%）; 其他:视觉症状(7%),咽部不适,自动症; 持续时间:大多5~10分钟,少数可持续3小时甚至更长; 脑电图:间期:2/3可记录到枕区棘波或棘慢波,其中55%由闭眼诱发,约1/3脑电图正常或有枕外棘波. 早发性儿童枕叶癫痫脑电图 晚发型儿童枕叶癫痫(Gastaut 型)(Late onset childhood occipital epilepsy) 发病率:约为panayiotopoulos 型的1/5~2/5,占良性部分性癫痫的2%~7%,占所有癫痫的0.2~0.9%; 起病年龄:3~16岁,平均8岁,男女患病机会均等; 主要症状:视觉症状(幻视,黑蒙):2/3出现简单视幻视,其次是黑蒙失明,复杂性幻视占10%;眼球偏斜（约70%）;惊厥,意识障碍;发作后头痛 晚发型儿童枕叶癫痫(Gastaut 型) 持续时间:视觉症状为主者,持续数秒至数分钟; 发作时间:视觉症状大多发生在白天,发作持续时间较长者,特别是伴有惊厥者多发生在睡眠时或觉醒期 发作频率:视觉症状发作可以非常频繁,可1天或1周数次；扩散为其它形式的发作(如惊厥)发生率很低,可每月、每年1次或更少 脑电图:枕区棘波或棘慢波,有时只在睡眠中出现 晚发性枕叶癫痫脑电图 少年肌阵挛癫痫 8~26岁发病， 多在12~18岁 清醒时出现肌阵挛 常伴GCTS发作，如有失神亦很轻微 智力正常，无神经系统阳性体征 EEG： 弥漫性棘慢或多棘慢复合波（ 3~6C/S多见 ） 三、确 定 病 因 主要依据： 临床资料 影像学 必要的化验检查 常 见 病 因生后1周 HIBD 产伤 低血钙 低血糖 脑发育畸形 早期CNS感染 其它早期代谢异常 生后2周~3月 颅内感染 硬膜下积液 低血钙 核黄疸 大脑畸形 生后3月~2岁 高热惊厥 CNS感染 HIBD后遗症 早期 中枢神经系统损害（脑瘫） 脑血管疾病（动脉闭塞、静脉栓塞） 先天性代谢异常 神经皮肤综合征 3岁~12岁： 中毒性脑病 外伤 中毒 良性局灶性癫痫 原发性全身性癫痫 HIBD后遗症 先天性代谢异常 神经皮肤综合征 青少年 外伤 中毒 感染 脑血管畸形 酗酒 脑瘤 老年人 脑血管病 肿瘤 变性病 外伤 反射性癫痫的诱因 视觉：闪光、图形、录像、闭目、颜色 听觉：音乐、特殊音调、特殊声音 躯体感觉：拍、触、热水浸泡、刷牙 精神思维：计算、解决问题、玩牌、绘画 运动：吞咽、眼动、肌动 其它：阅读、进食、锻炼、吃惊 癫痫发作常用的辅助检查 病史及查体 发作类型 辅助检查 正常 全身性（G） EEG（R）、BG、 Ca2+、Mg2+ 正常 部分性（P） EEG（R.S）、BG、 Ca++、Mg++、CT(MRI) 有慢性局 G/ P EEG（R.S）、BG、 灶体征 Ca++、Mg++ CT(MRI) MR、DR G/ P EEG（R）、BG、Ca+、 （无局灶体征）