课件：生化检验第十五章妊娠.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 羊水胆红素 通过间断性采集羊水并检测羊水胆红素来监测胎儿是否发生溶血性疾病。 血糖检测 妊娠妇女进行血糖检测主要是发现妊娠性糖尿病及监测妊娠性糖尿病的控制情况。 妊娠16~18周所有妊娠妇女均应进行糖尿病过筛。 肾功能实验 妊娠期间，肾血流量及肾小球滤过率明显高于未妊娠时。 甲胎蛋白（AFP） 母体血清AFP升高预示胎儿神经管缺陷（NTDs）发生的危险性增加，而母体血清AFP降低预示唐氏综合症发生的危险性增加。 唐氏综合征过筛实验 唐氏过筛实验不是唐氏妊娠的确诊性实验，确诊实验是进行羊水穿刺及绒毛采样，分析胎儿细胞的染色体核型来确诊。 血清胆酸 对正常妊娠妇女不要求进行常规的肝功能检测。如果有肝内胆汁淤积迹象，测定血清总胆汁酸即可进行诊断。 第三节 妊娠及围产期相关疾病的实验室检测指标评价 一、母体和胎儿的健康状况评价 二、胎儿先天缺陷的妊娠母体筛查实验 三、胎儿肺成熟度的评价 四、妊娠时母体的一些疾病 五、实验室检查的注意事项 妊娠前： 血常规、尿液分析、血糖、肝功能、ABO血型、Rh血型、红细胞抗体筛查、TORCH检测、脱落细胞涂片、梅毒、淋球菌、HIV检测、乙肝标志物。 一、母体和胎儿的健康状况评价 妊娠期： 14~20周 ：胎儿神经管缺陷筛查 　　　　　　　唐氏综合征筛查 　　16~18周 ：葡萄糖耐量试验 　　24~28周 ：早产筛查 孕早期，母体血清β-hCG及妊娠相关蛋白A以及超声检测胎儿颈后透明带厚度（NT）是筛查胎儿先天缺陷的主要指标。而在孕中期，母体血清AFP、hCG、uE3等是孕中期筛查胎儿先天缺陷的主要指标。 二、胎儿先天缺陷的妊娠母体筛查实验 检测胎儿肺表面活性物质的方法主要有六种：卵磷脂／鞘磷脂比值（L／S）、DSPC测定、磷脂酰甘油测定、泡沫稳定性实验、荧光偏振和薄层小体计数。 三、胎儿肺成熟度的评价 妊娠母体可并发一些妊娠特发性疾病如PIH、子痫和妊娠特发性肝脏疾病等。要注意鉴别孕妇原有疾病与妊娠特发性疾病，更要注意将妊娠期的生理变化与病理情况加以区别。 四、妊娠时母体的一些疾病 思考题 1.正常胎盘不运输哪种物质（） 　　A.母体IgG 　　B.甲状腺素 　　C.葡萄糖 　　D.胰岛素 　　E.低密度脂蛋白 2.正常妊娠时，hCG由何处产生（） 　　A.胎盘细胞滋养层细胞 　　B.羊水 　　C.胎盘合体滋养层细胞 　　D.母体垂体 　　E.母体卵巢黄体 3.hCG的化学本质是（） 　　A.类固醇 　　B.糖蛋白 　　C.脂肪酸 　　D.氨基酸 　　E.核苷酸 4.有活性的hCG的存在形式是（） 　　A.αβ二聚体 　　B.解聚的αβ二聚体 　　C.α2β2四聚体 　　D.解聚的α2β2四聚体 　　E.以上都是 一、A型题 5.TSH、LH、FSH与hCG的结构差别是（） 　A.α亚基的氨基酸序列 　B.α亚基的二硫键位置 　C.β亚基的前115个氨基酸序列 　D.β亚基的后30个氨基酸序列 　E.以上都是 6.hCG在母体血清以多种形式存在，正常妊娠中有几种异构体（） 　　A.2 　　B.5 　　C.7 　　D.8 　　E.9 7.胎盘合成雌激素的途径与卵巢不同的原因是胎盘缺乏（） 　　A.17α-羟化酶 　　B.3β-羟类固醇脱氢酶 　　C.胆固醇裂解酶 　　D.11β-羟化酶 　　E.以上都是 8.血清hCG峰值出现在（） 　　A.停经第一天 　　B.妊娠8～10周 　　C.妊娠2～5周 　　D.分娩前 　　E.分娩时 9.预报早产的指标是（） 　　A.卵磷脂 　　B.薄层小体 　　C.胎儿纤维连接素 　　D.纤维蛋白降解产物 　　E.纤维蛋白原 10.检测胎儿先天缺陷的标本取样最佳时间是（） 　　A.妊娠4～8周 　　B.妊娠8～10周 　　C.妊娠16～18周 　　D.妊娠24～28周 　　E.妊娠24～30周 　二、B型题 　　A.双饱和磷脂酰胆碱 　　B.鞘磷脂 　　C.胎儿纤维连接素 　　D.血浆纤维连接蛋白 　　E.hCG 　　 1.早孕诊断指标是（） 　　2.主要来源于胎儿成熟肺的是（） 　　3.主要来源于胎儿不成熟肺的是（） 　　4.预测妊高征的指标是（） 　　5.预测早产的指标是（） 　三、X型题 1.正常胎盘不运输以下哪些物质（） 　　A.大多数蛋白质 　　B.甲状腺素 　　C.母体IgM、IgA 　　D.母体