加压钢板内固定失败三维有限元分析-外科学(骨外)专业论文.docxVIP

加压钢板内固定失败三维有限元分析硕士研究生： 加压钢板内固定失败三维有限元分析 硕士研究生： 吕学敏 }旨导教师： 吕德成教授 指导小组： 顾元宪教授 专业名称： 外科学(骨外) 摘要 目的：加压钢板内固定是骨科最常用于治疗骨折的方法之一， 具有坚强固定、允许患者早期无负重功能锻炼，从而减少并发症等优 点。但由于技术操作不当或缺乏正确的康复指导及钢板本身的缺陷等 诸多因素，使内固定失败屡有发生。本试验拟采用三维有限元方法， 通过建立与活体相似的模型，对加压钢板内固定手术过程中几个最易 犯的错误及其可能产生的后果，进行有限元分析与理论阐释，从而对 钢板内固定的操作技术与理论做进一步的完善和补充。 f ＼材料和方法：有限元方法是将连续体离散化的一种近似方法， ＼ 其理论基础是变分原理、连续体剖分与分片插值技术。本试验即采用 由这种原理制成的大型有限元分析工具ANSYS软件(由大连理工大 学力学系提供)，以股骨干中段骨折为例，建立横折、斜折的有限元模 型，钢板以加压钢板为标准建立有限元模型，分别将各自材料的性质 参数输入计算机。股骨的荷载依据国内外的研究方法进行简化。上述 模型建立完成后，分以下四种操作方式通过计算机进行模拟：第1组： 模拟8cm、12cm、15cm、18cm、20crn长的加压钢板固定股骨干的横 行或短斜行骨折。分别予以加载后计算钢板上的应力分布情况。骨端 之间的接触情况分为：①密切接触。②钢板对侧存有裂隙。③整个骨 1 断端间存有小裂隙。第2组：骨折线位于钢板中心与钢板中心向骨折 断端间存有小裂隙。第2组：骨折线位于钢板中心与钢板中心向骨折 线近端或远端偏移4mm、8mm、12mm时计算钢板上应力值的变化情 况，骨端之间的接触情况同第一组分类。第3组：钢板螺孔全部被螺 钉上满与不同位置的螺孔空缺时，计算钢板的应力分布与变化情况， 骨端之间的接触情况假设为密切接触。第4组：骨端之间存在微小缺 损而未予整复时计算钢板的应力分布与变化，骨端之间的接触情况假 设为缺损周围存有微小裂隙，其余部位为密切接触。 结果：第l组加载后的结果显示，三种接触情况下，以密切接 触时钢板的应力分布最为均匀，无明显集中趋势。而在其他两种情况 下，应力分布明显集中于钢板中段，8cm长时应力集中处值最大为 49．664MPa，15cm时值最小为41．221Mpa。集中处应力值随钢板长度 变化的曲线呈倒抛物线型，钢板15cm长时集中处应力值位于抛物线 的最低点。第2组结果显示，钢板中心与骨折线重合时，钢板上的最 大应力值在同种接触情况种总是最小。当骨端密切接触时，移动钢板 所带来的应力值变化幅度并不很大，不超过3MPa，不出现明显的应 力集中现象。当钢板对侧有微小裂隙时，钢板上的最大应力值增大并 集中于骨折线附近，且随钢板移动距离的增加呈明显递增趋势，增加 幅度可达5-12MPa。对于整个骨端存在裂隙的接触情况，上述变化更 为显著，钢板上应力值的集中部位可达密切接触时的10倍。第3组计 算结果表明，钢板中间两个螺孔空置时，应力分布出现明显集中趋势， 应力值也显著增加，当在中间偏远端处空置螺孔时对钢板应力值的影 响远大于其他部位。第4组结果显示，当钢板对侧存有微小骨缺损未 行整复时，钢板上应力值可由41．221MPa增大到65．006MPa，并出现 、 明显应力集中现象。山 结论：①本研究证明，对于横折、短斜折，加压钢板的最适长 度应为骨折端直径的5倍，这一观点具有理论和力学依据。 2 ②当骨断端密切接触时钢板偏移带来的应力改变较小，若骨端间 ②当骨断端密切接触时钢板偏移带来的应力改变较小，若骨端间 未能达到密切接触，钢板偏移可带来明显的应力增大与集中趋 势。 ③钢板上螺孑L空缺时可致钢板上应力出现明显的集中与增大。 ④骨折端存在微小骨缺损，即可使钢板上应力集中处的应力值增 加近50％。 关键词：加压钢板内固定三维有限元股骨干股折 Three Three dimensional finite element analysis of the failure of the internal fixation with dynamic corn presion plate Postgratuate： Lv Xuemin Director： Professor Lv Decheng Director group： Professor Gu Yuanxian Speciality： Orthopaedics Abstraet Objective：Dynamic compression plate internal fixation which is One of the most common methods to cure fracture has