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Page 1 of 24 第二章 辅助检查结果判读 一、X线片 X线片是利用X线照射人体某一部位，使人体内部结构或组织器官形成影像，以了解人体解剖与生理功能及病理改 变，达到诊断目的，属于活体组织器官视诊范畴，是一种特殊的物理诊断方法。 主要内容 （1）正常胸片 （2 ）肺部感染 （3 ）肺结核病 （4 ）肺占位性病变 （5 ）四肢关节片 1.正常胸片 胸部X线片是胸部疾病首选的检查方法，正常胸片的X线表现是胸部疾病影像诊断的基础。 （1）肺野：含有空气的肺组织在正位胸片上自纵隔、肺门向外的透光区域。 一侧肺野纵向均分为三等份，称为内、中、外带；又沿第2、4肋骨前缘下端水平划分为上、中、下肺野，共9个区 域。 （2 ）肺门：是两肺野内带的致密影像，由肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴组织等组成，主要成分为肺动脉和肺静 脉。 （3 ）肺纹理：自肺门向外周放射状分布的树枝状影，逐渐变细，是肺动脉、肺静脉和支气管的影像。 /Netwangxiao/sjjn/2012/jichu/gwys13/kcjy/index.aspx?... 2014-6-8 星期日 Page 2 of 24 （4 ）肺叶：右肺有上、中、下三个肺叶，左肺有上、下两个肺叶，左2右3，肺叶由叶间胸膜分隔而成。肺叶在正 位胸片上有前后重叠现象，如右肺中叶与下叶背段重叠，中叶在前，下叶在后；因此，右中肺野既有中叶又有下叶。 （5 ）肺段：每个肺叶由2～5个肺段组成，右肺有10段，左肺有8段，肺段的名称与相应的段支气管一致。X线胸片 上不能显示肺段的界限，但可确定其大致位置。 /Netwangxiao/sjjn/2012/jichu/gwys13/kcjy/index.aspx?... 2014-6-8 星期日 Page 3 of 24 （6 ）纵隔：位于胸骨之后，胸椎之前，两肺之间，上为胸廓入口，下为横膈。纵隔影像的组成由骨性结构和软组 织结构等。在正位胸片上仅能显示气管、主支气管及与肺邻接的纵隔轮廓。在侧位胸片上纵隔一般分为上、中、下及 前、中、后9个区域。 （7 ）横膈：胸腹腔之间，呈圆顶状。正位胸片上分左右两叶，右侧横膈顶一般在第5～6前肋间水平，通常右侧横 膈较左侧横膈高1～2cm ，左侧横膈下有胃底气泡。横膈与胸壁相交构成肋膈角，与心脏相交构成心膈角。 （8）胸膜：分为壁层和脏层胸膜。在正位胸片胸膜不显示，只有在壁层、脏层胸膜反折处或叶间裂部位 （如右肺 水平裂）胸膜与X线平行，而使胸膜显像为线状致密影。 （9 ）胸壁软组织：在X线胸片上能显示胸锁乳突肌、女性乳房及乳头等软组织阴影。 （10）骨骼：胸椎、锁骨、肋骨、肩胛骨和部分胸骨，在X线片中为十分清楚的白色影像。 /Netwangxiao/sjjn/2012/jichu/gwys13/kcjy/index.aspx?... 2014-6-8 星期日 Page 4 of 24 2.肺部感染 肺部感染是指由于细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒、寄生虫等病原微生物引起的肺脏炎症，其中以细菌性肺 炎最为常见，是肺部常见病、多发病。 肺炎按发病的部位分为 小叶性肺炎 大叶性肺炎 间质性肺炎等 （1）小叶性肺炎：又称支气管肺炎。X线表现为病灶常位于两肺下野的中内带，支气管及周