加味四君子汤对烧伤患者肠道功能影响的临床观察-外科学专业论文.docxVIP

PAGE PAGE 10 加味四君子汤对烧伤患者肠道功能影响的临床观察 摘 要 目的：1. 观察烧伤后患者肠道功能的变化。2. 观察加味四君子汤对烧 伤患者肠道营养状况、免疫及运动功能的影响，评估其临床价值。方法： 1. 中药的制备 党参 12g、茯苓 12g、白术 12g、甘草 12g、大黄 6g，每日 1 剂，水煎 25min。2. 病例选择及分组 纳入标准：①伤后 8 小时以内入 院，②烧伤总面积 30%—50%TBSA，无中重度休克及吸入性损伤，③年龄 18-55 岁，性别不限，除外：①严重合并伤，②糖尿病、妊娠、哺乳、严 重心肝肾功能障碍，③近 5 年有癌症病史，④已知对研究药物成分过敏者， 按随机数字表法分为对照组和治疗组。3. 步骤 在常规治疗和创面处理的 同时，治疗组于伤后 1d 起每天口服中药煎剂 200ml，分两次餐后服用，连 续 10d，对照组同法服用等量生理盐水。动态观察比较各组消化功能（饮 食情况、大便情况及有无腹胀、恶心、呕吐等情况），分别于服药前及服药 后 1、4、7、10d 清晨抽取患者空腹静脉血，检查血清 ALB、PA、IgA、IgG、 8IgM、CD4+、CD8+、NO 以及胃动素含量，计算 CD4+/ CD + 8 比值。4. 统计 学方法 采用 SPSS 17.0 统计软件行数据分析，计量资料以均数±标准差( x ±s)表示，采用方差分析；计数资料用率表示，采用 X2 检验，P＜0.05 为 差异有统计学意义。结果：1. 消化功能 治疗组和对照组分别有 16 人 （64%）和 10 人（40%）显效，差异有统计学意义（P＜0.05，以下同）。2. 营 养状况 治疗过程中对照组 ALB 和 PA 持续降低，至 10d 时 ALB 和 PA 分 别下降 20.23%和 52.95%。治疗组服药 4d 后 ALB 升高且明显高于服药前， 7d 时 PA 也出现升高；10d 时 ALB 及 PA 回到正常范围，且显著高于服药 前。两组间比较，服药后 4d 治疗组 ALB 及 PA 即较对照组升高，差异有 统计学意义。3. 免疫球蛋白 对照组血清 IgA 服药后 7d 明显下降，IgG、 IgM 在治疗过程中持续下降，治疗组服药 4d 后 IgA 明显高于服药前，7d 时 IgG、IgM 升高，差异显著；组间比较，4d 时治疗组 IgA、IgM 较对照 组升高，7d 时 IgG 亦升高，两组间差异有统计学意义。4. 外周血 T 细胞 + + 亚群 伤后对照组 CD4+细胞数量减少，CD8+及 CD4 /CD8 比值上下波动。 + + + 治疗组在服药后 4d CD4+升高，CD8 降低，CD4 /CD8 比值下降，与对照组 差异明显。5. 胃肠运动功能 血清胃动素在对照组变化不明显，而治疗组 4d 起明显高于服药前，与对照组比较差异有统计学意义。6. 生物活性介质 伤后两组血清 NO 含量均进行性下降，治疗组仅在 4d、7d 与对照组差异有 统计学意义。结论：加味四君子汤能改善烧伤患者消化功能，提高血清 ALB 和 PA 含量，促进免疫功能的恢复，调节 T 淋巴细胞亚群的比例，增强胃 肠道的运动，降低血清 NO 含量，对烧伤后肠道功能的改善起积极作用， 值得临床推广应用。 关键词：烧伤；加味四君子汤；免疫球蛋白；T 淋巴细胞亚群；肠屏 障； A clinical observation of the effect on postburn intestinal function by Sijunzi decoction Objective: 1.To observe the changes of intestinal function after burn. 2.To observe the influence of Sijunzi decoction on intestinal nutritional status, immunity and motor function postburn. Methods:1.The preparation of Traditional Chinese Herbal Medicine Pilose Asiabell Root 12g, Indian Buead 12g, Largehead Atractylodes Rhizome 12g, Liquorice Root 12g, Rhubarb 6g, one agent per day, detecting 25 minute in water. 2. The selection and grouping of cases Internal