儿科学总论 (2)PPT课件.ppt

医学课件 儿 科 学 Pediatrics 王丹华 总 论 儿科学的任务 儿科学领域及相关学科 儿科学特点 儿科学发展简史 小儿年龄分期 儿童健康面临的机遇和挑战 儿科学 研究自胎儿至青春期生长发育、疾病防治、促进身心健康的综合性医学科学。按年龄段纵向划分 服务对象：是体格、智力处于不断发育过程、脆弱的、最需要照顾的群体 我国的统计:活产儿1800-2000万/年 ， 5岁9000万，15岁 2.9-3亿，青春期 1/4 联合国儿童权利公约： 每个儿童享有健康的权利 所有儿科医生有义务帮助和监督自己国家的政府来实施公约，为维护儿童的健康作出努力 儿科学领域 发育儿科学 Developmental pediatrics 预防儿科学 Preventive pediatrics 临床儿科学 Clinical pediatrics 发育儿科学 生长发育是生命过程最基本的特征，包括：体格发育和神经心理发育。 发育儿科学：研究小儿正常身心发育规律及其影响因素，及时发现和处理发育异常。 预防儿科学 各种疾病预防措施 计划免疫 定期健康检查和卫生宣教 防止意外伤害 先天遗传代谢病筛查、听力筛查 预防成人期慢性疾病 临床儿科学 疾病发生发展规律、诊断、治疗。提高治愈率、降低发病率、死亡率。 小儿内科学：围产新生儿、呼吸、心血管、胃肠、血液/肿瘤、神经、肾脏、风湿免疫、遗传、内分泌、急救、传染病、儿保等。小儿外科、眼科、口腔科等 其他相关学科：基础医学、教育学、社会学、心理学、护理学、流行病学等。 儿科学特点 小儿处于生长发育的过程中，有明 显的年龄特征 小儿发育不完善，预防医学更重要 儿童特点 解剖：身体比例的改变；各系统的变化；内脏器官大小和位置的差异。熟悉正常发育规律，及时发现偏差。 生理生化：由于脏器功能发育不成熟，各种正常值，如呼吸、心率、血压、周围血象等与成人不同。 病理：对同一致病因素引起的病理改变与成人不同，如佝偻病、肺炎等。 儿童特点 免疫：非特异性、特异性免疫与成人不同 发育不成熟，缺乏接触抗原性物质的经历，各种细胞因子活性低。 受通过胎盘母亲抗体的影响：对病原体的易感性。 营养：水分、营养、热卡需求相对大，胃肠消化能力弱，易造成消化不良及营养缺乏。 成人及新生儿的体液组成 儿童疾病特点 疾病种类： 感染性疾病多； 营养性疾病多； 心血管：先天性心脏病多； 肿瘤：白血病、神经母细胞瘤等； 先天异常、遗传性疾病多 儿童疾病特点 病情变化快，易反复。 感染：起病急、缺乏局限能力，易发生多器官损害。严重感染甚至无反应，体温低，白细胞不升反降。 有些起病缓慢，症状出现时才治疗,为时已晚，需症状前治疗。 儿童疾病特点 诊断： 重视年龄段：同样临床表现如惊厥、发热等，在新生儿、婴幼儿、儿童等不同年龄段病因可不同 成人症状靠自身感觉，小儿则要靠亲属、医护人员感官的感知。 小儿特殊主诉——“哭”有生理性和病理性 儿童疾病特点 治疗特点：器官发育不成熟 注意副作用及远期影响（目的性明确，不盲目用药） 剂量和给药方法与成人不同，随年龄、体重、因人而异。液体疗法精确定时定量（如 mg/kg/min) 细致护理，监测极为重要 有些治疗为儿科特有（如蓝光治疗新生儿高胆红素血症） 儿童疾病特点 预后： 小儿生命力旺盛，修复能力强，病情虽重,如诊治及时正确，可很快好转。 有些病情变化快，如估计不足可突然死亡。如暴发流脑、心肌炎等。 有些后遗症将影响一生 儿童不是成人的缩影！ 儿童疾病无论在病因、机制、诊断、治疗多方面都有其特点。 儿科学发展简史 古代儿科学 中医儿科历史悠久，2000多年前（战国）长沙马王堆：“婴儿病痛”记载 秦、汉、隋唐、宋、明清朝都有儿科名医，名著 儿科学发展简史 近代儿科学 20世纪初期西方医学传入我国。 1937年中华医学会儿科学会成立。 1943 我国近代儿科奠基人诸福棠（1927年北京协和医学院毕业）主编的实用儿科学出版，我国第一部完整的儿科著作 各大医院建立儿科 儿科学发展简史 现代儿科学 贯彻预防为主、重视儿童保健的方针，常见传染病发病率和婴儿死亡率大幅度下降。 70年代后期，中华儿科学会在周华康教授的主持下，成立了13个专业组，从此儿科各专业迅速发展。 《90年代中国儿童发展规划纲要》，第一部促进儿童发展的国家行动计划，提出方向及具体指标。 2001年23届国际儿科大会在北京召开。 小儿年龄分期 小儿生长发育为一连续过程 各期之间既有联系，又有区别 了解各年龄特点有利于掌握保健和 医疗工作的重点 胎儿期 从受精卵形成至胎儿娩出前，共40周 妊娠早期（first trimester )：0-12周，受精卵