褥疮并发症—蛋白营养不良.pptVIP

褥疮并发症 蛋白营养不良 褥疮的并发症会进一步降低褥疮患者全身及局部抗病能力，给治疗增添了不利因素，严重者甚至可危及病人的生命。所以积极预防和治疗褥疮并发症对根治褥疮极为重要。褥疮常见的并发症有蛋白营养不良（也称低蛋白血症），骨髓炎及败血症。本文将谈下蛋白营养不良的防治方法。 低蛋白血症是指单纯血浆蛋白浓度低伴低胶体渗透压，与血浆的质液或总体水容量的多少无关。据疮病人员并发低蛋白血症，其原因是多方面的，但主要原因是蛋白质摄入不足和丢失过多所致。 蛋白营养不良病因 一、蛋白质丢失。 蛋白质丢失过多是引起褥疮病人低蛋白血症的重要原因。由于褥疮病人有较大的褥疮创面，血浆蛋白可直接从创面渗出而丢失，依据褥疮大小其每日血浆蛋白丧失量在几克到几十克不等。巨大褥疮或多发性褥疮每日可丢失30g的蛋白质。 二、蛋白质摄入不足 正常进食的人，因蛋白质丧失引起的负氮平衡很快可通过机体蛋白质摄入量的增加和蛋白质合成加快来补充，而不会导致低蛋白血症。而褥疮病人由于长期卧床，慢性疾病存在，加上精神上压抑，食欲下降，存在不同程度的营养不良，蛋白质热量摄入不足，且摄入蛋白质质量较低，存在着负氮平衡，加重加快了低蛋白血症的出现。 三、蛋白质消耗量增加 褥疮局部因创面感染、蜂窝组织炎、骨髓炎，甚至败血症等，可使机体蛋白质消耗明显增加，一般可增加20％～50％。如蛋白质得不到足够补充，可发生低蛋白血症。 四、其他原因 褥疮病人原发性慢性疾病的存在，如脊往结核继发截瘫等，有些病人本身就有肝肾疾病，蛋白质合成障碍或从尿中丢失过多。 所以对于褥疮应该及时的使用于氏褥疮清进行最为正确的治疗，避免褥疮并发症的发生。 蛋白营养不良的临床表现 低蛋白血症病人和热量摄入不足如卵生姐弟并存，同时常伴有维生素及矿物质的缺乏而表现出营养不良的一般症状，但褥疮病人低蛋白血症则较突出。 1.—般表现 (1)体重减轻，晚期因水肿体重减轻不明显。 (2)易出现疲劳，肢体沉重乏力，不耐寒，头晕等症状。 (3)可有体温偏低，面色苍白。 (4)早期可有小便增多。 (5)全身凹陷性水肿，开始时早晨见颜面和眼睑水肿，站立后足背和踝部水肿显凹陷性，严重时可出现全身水肿、胸腹水，但后者在褥疮病人极少见到。 (6)皮肤干燥，角化过度，色素加深。 2．消化系统表现：蛋白质严重缺乏时食欲减弱尤其显著，常伴消化不良、腹泻、腹胀等。 3．循环系统表现：心率减低，心音偏低，易发生直立性低血压，周围循环不良，手足冷等症状。 4．神经系统表现：早期病入可有易兴奋激动，注意力不集中，记忆力减退等症状。 5．机体免疫系统：蛋白质缺乏可使中性粒细胞杀菌能力下降，TB细胞参与免疫反应能力降低，补体活力下降，故病人抵抗力差，易感冒，及易发生感染。 于氏褥疮清 /ysrcq/