导尿、吸痰、胃肠减压操作重点及注意事项.ppt

这里就与我科护理工作息息相关，但又不经常操作的几项护理操作中的护理要点及注意事项与大家共同学习一下。 李艳琼 2014年3月30日 一、口鼻腔吸痰术 操作要点及注意事项： 1、检查吸引器 (1)仪器表面清洁，定点放置。功能完好，压力大于0.04MPa，未使用时采取干式保存。 (2)各连接管清洁，连接良好，处于备用状态。 2、检查患者口、鼻腔，取下活动义齿 3、吸痰前后应给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应、间隔3—5分钟，待SPO2：上升后再吸。 4、接管正确，密闭无漏气，压力符合要求（成人为40~53.3kPa，小儿为20~40 kPa。）。 一、口鼻腔吸痰术 操作要点及注意事项： 5、使用期间保持瓶外清洁，储液瓶每班倾倒，液量不超过容量的2/3。 6、一根吸痰管只能使用一次。 7、患者痰液黏稠时可以配合翻身叩背、雾化吸人。 8、患者发生缺氧的症状如发绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。 9、观察患者痰液性状、颜色、量。 二、导尿术 操作要点及注意事项： 一、女病人导尿： 1、清洁会阴：会阴部清洁消毒顺序：阴阜→对侧大阴唇外侧→近侧大阴唇外侧→对侧大阴唇→近侧大阴唇→对侧小阴唇→近侧小阴唇→阴蒂、尿道口→阴道口、肛门。 2、放置导尿管前消毒顺序：尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口(停留30秒) 。 3、尿管缓缓插入尿道4-6 cm，见尿后再插入1cm。 二、导尿术 操作要点及注意事项： 二、男病人导尿： 1、清洁会阴：会阴部清洁消毒顺序：自阴茎根部向尿道口。 2、放置导尿管前消毒顺序：自尿道口由内向外旋转擦拭消毒。 3、男病人导尿插管时应提起阴茎与腹壁成60度角，插管约20-22cm，见尿液流出再插入2cm。 二、导尿术 操作要点及注意事项： 三、其他： 1、留置导尿：尿管插入见尿后→用注射器将10—15 ml生理盐水注入导尿管的气囊中→轻轻往外拉，如有阻力，说明已固定好。 2、严格执行无菌技术及消毒制度，防止医源性感染。导尿管一经污染或拔出均不得再 使用。 3、插入、拔出导尿管时，动作要轻、慢、稳、切勿用力过重，以免损伤尿道黏膜。 4、对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的患者，第一次导尿量不可超过1000ml，以防大量放尿 导致腹腔内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱；亦可因膀胱突然减压，导致膀胱黏膜急剧充血，引起血尿。 三、胃肠减压术 操作要点及注意事项： 1、右手持胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入10—15 cm(咽喉部)时(嘱患者做吞咽动作，如为昏迷患者则操作者用左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度) 2、为昏迷患者插入胃管时，应将患者头向后仰，当胃管插至咽喉部时(约15 cm)，左手托起其头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽喉部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。如插入不畅，应检查胃管是否盘在口腔中。 三、胃肠减压术 操作重点及注意事项： 3、插胃管过程中发生呛咳、呼吸困难、发绀等情况时，表示误人气管，应立即拔出，休息片刻后重插。 4、测量胃管置人长度的方法有：①鼻尖到耳垂及剑突的距离。②前额发际到剑突的距离（成人45—55 cm，儿童14— 18 cm)。 三、胃肠减压术 操作要点及注意事项： 5、近期有上消化道出血史、食管静脉曲张、食管阻塞及极度衰弱患者应慎用。 6、患者安放胃肠减压后，应停止口服药物和饮食。如必须口服药物时，需将药物研碎，溶于水后注入导管，注药后夹闭导管1-2小时。 三、胃肠减压术 操作要点及注意事项： 7、妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果。 8、使用胃肠减压患者应静脉补液，以维持水、电解质平衡。应密切观察病情、引流物的量和性质，记录24h引流总量及胃肠功能恢复情况，并做好记录。 9、胃肠减压患者应加强口腔护理和清洁鼻腔。