褥疮四种见并发症.pptVIP

褥疮常见并发症 概述 说起褥疮，即使有治疗经验的医生，也可能还是比较害怕和棘手，如果治疗处理不得当，极容易引起并发症，褥疮的并发症主要有低蛋白血症、骨关节感染（骨髓炎和化脓性关节炎）、菌血症和脓毒血症。特别是发生于坐骨结节处的闭合性褥疮，更容易发生褥疮的并发症。 “褥疮”一词来源于拉丁文，意为“躺下”，自1590年开始使用。祖国医学称之为“席疮”，因久着席褥而得名，把褥疮的发生与长期卧床联系在一起。在实践中人们发现，只要施加足够的压力，并有足够长的时问，这种溃疡不仅发生于卧位，身体任何部位均可发生，并非仅仅发生在“躺卧引起的溃疡”，但是在口语表达上人们仍大多习惯地称之为褥疮。 褥疮的并发症一：低蛋白血症 又称蛋白质营养不良，或称水肿性营养不良。蛋白质是机体组织细胞的基本成份，人体的一切组织细胞都含有蛋白质。身体的生长发育，衰老细胞的更新，组织损伤后的修复都离不开蛋白质。蛋白质还是酶、激素和抗体等不可缺少的重要成份。由于蛋白质是两性离子，它具有缓冲作用。蛋白质还是保持体内水分和控制水分分布的决定因素，也是热能的来源之一，1g蛋白质在体内可以产生16.6千焦热能。如儿童蛋白质营养不足，不仅影响其身体发育和智力发育，还会使整个生理处于异常状态，免疫功能低下，对传染病的抵抗力下降。 褥疮的并发症二：骨关节感染 褥疮并发骨感染(骨髓炎)有以下特点：骨髓炎直接由局部创面感染纵向扩散而引起；炎症常呈潜在性，加上早期从褥疮创面得以引流，一般无典型急性骨髓炎症状，多为慢性骨髓炎；诊断一般靠X线片，X线片所现特点是骨盆或相应局部骨质疏松，褥疮基底部骨质外侧缘有不均匀的骨破坏，边缘毛糙或不规则的骨质密度增高，有时有斑点状死骨，骨膜反应无或轻微；致病菌多为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌及厌氧菌，常呈混合感染（根据颜色可大致判断致病菌）。并发化脓性髋关节炎时．有急性关节感染症状，穿刺可从关节腔抽出脓液。褥疮长期不愈的病人要请医师摄片．检查是否有骨感染。 褥疮的并发症三：菌血症、脓毒血症 褥疮病人并发菌血症或脓毒血症主要有以下几个因素：人体抵抗力下降，褥疮病人由于低蛋白血症、长期营养不良及原发性慢性疾病存在，导致机体免疫功能明显下降；创面处理不当，较深的褥疮创面，引流一旦不畅、坏死组织存留，细菌大量繁殖可引起急性炎症、深部脓肿、蜂窝织炎等，大量的细菌繁殖进入血循环而导致全身感染；伴有骨感染，褥疮向深部发展，可波及邻近骨组织，一旦骨组织有炎症，细菌较易进入血循环而波及全身；细菌的耐药性，长期不愈的褥疮病人。往往在治疗上用过较多的抗生素，而创面细菌大多具有耐药性，对抗生素不敏感，使临床控制感染较难，细菌毒力相对较强，容易引起全身感染。 于氏褥疮清治疗褥疮最好的方法，该疗法以祖国医学理论“气行则血行，气滞则血淤;淤则不通、不通则痛”为理论原则，挖掘出引起周围血管病的共同根源：肝肾亏损、精血不足、阳气衰竭、寒邪滞留。采取“消、托、补”和“寒者温之;热者清之;实者消之”的中医治疗方法，具有活血化瘀，清热解毒，温经散寒，疏通经络，化腐生肌，消栓溶栓、解毒生肌，改善血液循环，降低血液粘稠度，防止新血拴的形成，促进血液畅通的作用，从而达到迅速、高效彻底治愈褥疮目的。 * * 于氏褥疮清 /ysrcq/ *