紫杉类联合蒽环方案与EC方案对乳腺癌术前化疗临床疗效对比.分析.pdfVIP

中文摘要 紫杉类联合蒽环方案与EC方案对乳腺癌术前化疗临床疗效对比 分析 摘 要 目的：乳腺癌的术前化疗又称新辅助化疗或诱导化疗，目前临床广泛 应用于可手术的局部晚期乳腺癌患者，以达到降低临床分期的目的。从而 能够提高手术的切除率和保乳率；并作为体内的药敏实验，及时评价疗效， 并对治疗方案进行调整；早期进行全身治疗，消除微转移灶，以提高远期 生存率。特别是通过术前化疗达到病理完全缓解者，临床研究证实可提高 患者远期生存率。 葸环类药物曾被视为乳腺癌联合化疗药物的基石，目前所采用的术前 化疗方案中几乎均含有葸环类药物。随着紫杉醇类药物在临床治疗中的广 泛应用，为乳腺癌新辅助化疗开拓了新的前景，有报道其治疗有效率达 75～80％，尤其对葸环类药物治疗反应差的患者，疗效优势更加明显。采 用不同的化疗方案治疗有效率不一样。据报道，临床研究显示新的化疗药 物(紫杉醇类等)与葸环类药物的联合应用在乳腺癌新辅助化疗中有很高 的临床疗效。 本研究通过比较紫杉类联合葸环方案和EC化疗方案用于乳腺癌术前 化疗的疗效，及紫杉类联合葸环方案组中T联合吡柔比星(T+A)与T 联合表柔比星(T+E)方案疗效的比较，从而为乳腺癌治疗中术前化疗方 案的选择提供参考。 腺中心收治的II．III期需行术前化疗的原发乳腺癌患者，给予EC方案化 d1，每3周1周 疗(环磷酰胺600m∥m2，d1；表阿霉素75．100m∥m2， m2，dl；每3周1周期)，TE或TEC方案(紫杉醇1 75mg／m2或多西他 中文摘要 杉类联合蒽环方案组数据。 合葸环方案组32例，平均年龄46．28岁，两组资料涉及患者年龄符合正 态分布，两组间患者临床特征均衡，无统计学差异。EC组临床有效率 1治疗的完成情况 EC组41例中，有35例全部完成预定4周期术前化疗。完成3周期的4例， 完成2周期的2例，另有1例在2周期后减量2周期化疗。紫杉类联合葸环方 新辅助4周期后临床评价CR，追加至8周期后手术治疗，术后证实为pCR。 2临床缓解情况评价 EC组临床触诊情况：41例患者中，共有11例完成预定化疗周期后， 原发肿物不能触及；紫杉类联合蒽环方案组临床触诊情况：32例患者中， 共有5例完成预定化疗周期后，原发肿物不能触及。 超声评价情况：EC组41例患者在预定化疗结束时，无完全缓解病例； 紫杉类联合葸环方案组32例患者在预定化疗结束时，有4例完全缓解病例。 中，有效率85．71％(12／14)。两组比较P_O．597，无统计学意义。 3病理评价 3．1 pCR的比较 中文摘要 尸=O．318，无统计学意义。 3．2术后淋巴结阴性率 比P_O．648，无统计学意义。 3-3病理化疗反应分级比较： 根据MP分级系统评价，EC组最终可根据病理MP分级系统评价化疗 可根据病理MP分级系统评价化疗反应32例，化疗反应4．5级者19例 (59．4％)。两组相比，尸一O．032，有统计学意义。 4不同分子分型乳腺癌的化疗效果比较： 根据乳腺癌的分子亚型，本实验将所有病例分为ER阳性、HER2阳性、 无统计学意义：(2)、ER阳性与三阴性乳腺癌病例对化疗反应的有效率比 反应的有效率比较仁1．ooO，无统计学意义。 阴性对化疗有效率的比较： 阴性61例，有效率78．69％(48／61)，尸_1．ooO，无统计学意义。 6化疗与Ki一67的关系 中文摘要 学意义。 义。 结论： l紫杉类联合葸环方案组与EC组超声评价有效率比较，紫杉类联合 蒽环方案组病例化疗后有效率高，无统计学意义。 2紫杉类联合葸环方案组与EC组pCR率比较，紫杉类联合葸环方 案组pCR率较EC组高，但无统计学意义。 3 TA／TAC组超声评价有效率比较无统计学意义。 4紫杉类联合葸环方