全国工业产品生产许可证委托加工备案申请书.doc

PAGE PAGE 1 全国工业产品生产许可证 委托加工备案申请书 产品类别 委托产品名称 （盖章） 委托企业名称 联系电话 联 系 人 被委托企业名称 （盖章） 联系电话 联 系 人 申请日期 国家质量监督检验检疫总局印制 一、委托企业基本情况 企业名称 住 所 邮政编码 电 话 传 真 电子邮箱 —— 组织机构代码 经济类型 工商登记机构 营业执照注册号 成立日期 经营期限 固定资产 注册资金 年总产值 —— 年销售额 —— 年缴税金额 —— 年利润 —— 法定代表人 企业负责人 质量保证负责人 联系人 从业人员总数 专业技术人员数 生产许可证编号 生产许可证 有效期 获证产品名称 二、被委托企业基本情况 企业名称 住 所 生产地址 邮政编码 电 话 传 真 电子邮箱 组织机构代码 经济类型 工商登记机构 营业执照注册号 成立日期 经营期限 固定资产 注册资金 年总产值 —— 年销售额 —— 年缴税金额 —— 年利润 —— 法定代表人 企业负责人 质量保证负责人 联系人 从业人员总数 专业技术人员数 生产许可证编号 生产许可证 有效期 获证产品名称 三、委托合同情况 委托产品名称 委托产品单元 委托合同编号 合同期限 合同总产量 合同总产值 合同公证单位 合同公证时间 四、委托加工产品标注式样 五、提交的文件资料目录 序号 文件资料名称 页数 市、自治州质量技术监督局 意 见 委托企业所在市、 自治州质量技术 监督局备案意见 经手人（签字）： 年 月 日（盖章） 被委托企业所在 市、自治州质量技 术监督局备案意 见 经手人（签字）： 年 月 日（盖章） 附件2： 食品委托加工备案承诺书 委托加工企业 企业名称：法定代表人： 有效身份证件名称及号码： 联系电话： 被委托加工企业 企业名称： 法定代表人： 有效身份证件名称及号码： 联系电话： 承诺事项 我（们）保证： 1、守《质量法》、《生产许可证管理条例》等法律法规及有关规定。 2、所有资料真实有效，有据可查。 3、委托加工产品不涉及侵犯他人合法权益。 4、不随意改变委托加工合同和产品标识标注方式。 5、如违规行为，愿意承担相应的法律责任。 委托加工企业法定代表人签名： （企业盖章） 年 月 日 被委托加工企业法定代表人签名： （企业盖章） 年 月 日 本承诺书应由委托加工企业法定代表人、被委托加工企业法定代表人共同签署。 委托他人签署的，应出具由法定代表人开具的有效委托书。