高危妊娠的管理及转诊制度2课件.pptVIP

高危妊娠与三级网络管理 五、每个高危孕妇都必须在中期到县级以上医院高危门诊进行进一步的筛选、指导与治疗。 六、高危妊娠孕妇产后由乡、镇卫生院妇幼医生产后访视1～2次，再由村保健员产后访视，并告诉村妇幼保健人员对产妇及新生儿的护理要点及注意事项，增加产后访视次数，有异常情况及时汇报。 高危妊娠的转诊制度 高危妊娠的转诊制度 一、在负责的高危妊娠监护与护理范围内，妊娠合并轻度子痫前期，经积极治疗观察两周效果无显著者，须予以转诊。 高危妊娠的转诊制度 二、产检中，如出现如下高危因素，应转诊 1. 特殊基本情况 初产妇，年龄18岁或≥35岁；体重40公斤或85公斤或过度肥胖（超标准体重20%）；身高≤145公分；先天异常或遗传性疾病家族史。 高危妊娠的转诊制度 二、产检中，如出现如下高危因素，应转诊 2. 异常妊娠及分娩史 不孕症、早产（≥2次以上者）、死产、畸形儿、阴道难产、剖宫产及产后出血史、新生儿溶血病。 高危妊娠的转诊制度 二、产检中，如出现如下高危因素，应转诊 3. 妊娠合并症： 妊娠合并心脏病、肝病、高血压、肾脏病、红斑狼疮、糖尿病、甲状腺功能亢进或低下、血液病、严重贫血、肺结核、胸廓畸形、精神病、性病及其他感染等。 高危妊娠的转诊制度 二、产检中，如出现如下高危因素，应转诊 4. 妊娠并发症 妊娠期高血压病、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过少或过多、胎儿宫内生长迟缓、胎膜早破（超过24小时无临产者）、母儿血型不合、过期妊娠等。 高危妊娠的转诊制度 二、产检中，如出现如下高危因素，应转诊 5. 可能发生异常分娩因素 胎位异常、巨大胎儿、骨盆异常、软产道异常、多胎妊娠、盆腔肿瘤等。 高危妊娠的转诊制度 三、妊娠小于34周早产或胎膜早破者，应立即转诊。 高危妊娠的转诊制度 四、估计胎儿体重≥4000克的初产妇或有头盆不称者（胎头跨耻阳性或临界骨盆），凡医院无血源及剖腹产条件应立即转诊。 高危妊娠的转诊制度 五、有产程异常：潜伏期延长，活跃期迟缓、停滞者，凡医院无血源及剖腹产条件应立即转诊。 高危妊娠的转诊制度 六、发生子宫收缩乏力性出血者，必须立即按《产科急救常规程序》处理。出血量500ml者应边抢救边转诊，休克者应现场抢救，请区、县级的孕产妇、围产儿抢救小组会诊指导。 高危妊娠的转诊制度 七、发生胎盘滞留引起产后出血（出血量500ml），必须按《产科急救常规程序》处理。严重粘连或植入者，不能强行剥离，必须立即转诊或请区、县级孕产妇、围产儿抢救小组会诊指导或现场抢救，并做好手术准备。 高危妊娠的转诊制度 八、发生产道裂伤（血肿）出血者，必须按《产科产后出血的诊断与防治常规》处理。处理后仍有持续性出血者或裂伤严重者，必须立即转诊或请区、县级孕产妇、围产儿抢救小组会诊指导，现场抢救，并做好手术准备。 * 共产党员在政府工作中，应该是十分廉洁、不用私人、多做工作、少取报酬的模范。共产党员在民众运动中，应该是民众的朋友，而不是民众的上司，是诲人不倦的教师 * 高危妊娠的管理及转诊制度 海丰县妇幼保健院 罗丽娟 高危妊娠的管理及转诊制度 一、高危妊娠的管理制度 二、高危妊娠的转诊制度 高危妊娠的管理制度 高危妊娠的管理制度 一、高危妊娠的定义 二、高危妊娠的范围 三、高危意识与高危孕妇心理保健 四、高危妊娠的监护及预防 五、高危妊娠与三级网络管理 高危妊娠，顾名思义就是本次妊娠有某种病理因素或致病因素对孕产妇及胎儿有较高危险性，可能会直接危害母亲及胎儿的健康和生命安全。 高危妊娠的定义 高危妊娠的范围 一、孕前高危妊娠 二、孕后高危妊娠 孕前高危妊娠因素 年龄 身高 身体素质 血型 患有内科疾病 有过异常孕产史 多年不育治疗受孕者 孕前高危妊娠因素 年龄 小于18岁或大于35岁。年龄大于35岁的孕妇属于高龄产妇，怀上染色休不正常胎儿的几率较大，早产机会较多，容易发生妊娠期并发症。而且由于骨骼及生理因素，高龄孕妇顺产的机会也可能减低，新生儿遗传缺陷发生率明显较高。 孕前高危妊娠因素 身高 身高在145厘米以下，体重不足40公斤或超过85公斤，骨盆狭窄，容易发生难产。 孕前高危妊娠因素 身体素质 肥胖，肥胖的女性妊娠期并发症较多，如妊高症等;曾患过影响骨骼发育的疾病，如佝偻病、结核病等;生殖道畸形，容易出现骨盆狭窄、产道异常而影响产程的正常进展，导致如产程延长、胎儿窒息等不良情况发生;有遗传病家族史;营养状态比较差。 孕前高危妊娠因素 血型 女方血型是O型，而丈夫血型是非O型；或女方血型为Rh阴性而丈夫血型为Rh阳性者，