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静脉切开术标准操作规程
目 录
TOC \o 1-3 \h \z \u HYPERLINK \l _Toc317603109 1. 目的 PAGEREF _Toc317603109 \h 3
HYPERLINK \l _Toc317603110 2. 范围 PAGEREF _Toc317603110 \h 3
HYPERLINK \l _Toc317603111 3. 责任人 PAGEREF _Toc317603111 \h 3
HYPERLINK \l _Toc317603112 4. 依据 PAGEREF _Toc317603112 \h 3
HYPERLINK \l _Toc317603113 5. 内容 PAGEREF _Toc317603113 \h 3
HYPERLINK \l _Toc317603114 6. 附件 PAGEREF _Toc317603114 \h 4
目的
建立静脉切开的标准操作程序，确保受试者进行静脉切开操作的正确性和规范性。
范围
适用于II~IV期所有临床试验中少数危重病者静脉穿刺不成功者。
责任人
普通外科专业负责人。
依据
《外科疾病诊疗指南》及科室相关标准操作规程。
内容
6.1用品及用具准备
安尔碘消毒液、消毒手套，留置针，输液器，输注液体，消毒静脉切开包。
6.2操作步骤
6.2.1一般选用足内髁大隐静脉，也可选用肘前贵要静脉和正中静脉。
6.2.2术者戴帽子、口罩和消毒手套，以内髁前大隐静脉为例，患者取仰卧位，术侧下肢外旋，常规皮肤消毒、铺巾，局部浸润麻醉。
6.2.3内髁中点前、上各1cm处作皮肤横切口或纵切口，长约1.5cm，用蚊式血管钳沿血管方向分离皮下组织，充分显露静脉。
6.2.4游离约1.5cm左右静脉，从静脉后引出1号丝线两根，用一根丝线结扎静脉远侧端，另一丝线推向静脉近端。左手提起远端结扎线作牵引，将静脉拉起使有一定张力，右手用眼科小剪刀在靠近端的静脉前壁上斜行剪一“V”形小口，准确辨认静脉腔，将备好的留置针插入静脉腔内5~6cm，然后结扎近端丝线。
6.2.5接输液器，观察液体滴入是否畅通，局部有无肿胀、出血。缝合切口，固定插入的硅塑管。覆盖消毒纱布，用夹板固定髁关节。
6.2.6剪开静脉前壁时需认真仔细，切勿将静脉完全剪断，也不应剪得切口过小，以免插入困难，将硅塑管插入静脉壁层，致手术失败。有时静脉腔太细，用剪刀不易掌握深浅，可用持针器夹住三角针于静脉壁中间戳开开窗可获得满意显露。有时因血管痉挛，虽然留置针插入静脉腔内仍液体进入不满意或完全不滴，此时注入1%普鲁卡因溶液1~2ml，静脉立即畅通。静脉切开要损坏一根静脉血管，应严格掌握适应证。静脉切开置管一般不宜超过3天，以免血栓和继发静脉炎。
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