中风诊治及针刺康复治疗.pptVIP

金针王乐亭“中风十三治法” （1）牵正刺法—祛风牵正，通经活络：水沟、承浆、地仓、颊车、颧髎、阳白、四白、大迎、合谷。 （2）牵正透法—通经活络，祛风牵正：阳白透鱼腰，攒竹透丝竹空，四白透承泣，风池透风府，太阳透颧髎，禾髎透巨髎，地仓透颊车，曲池，合谷。 （3）手足十二针—通经活络，调气和血：曲池、合谷、内关、足三里、阳陵泉、三阴交。 （4）纠偏法—通经活络，舒筋利节：百会、风府、风池、肩髃、曲池、合谷、环跳、委中、阳陵泉、悬钟、太冲。 （5）十二透刺法—通经活络，舒筋利节：肩髃透臂臑，腋缝透胛缝，曲池透少海，外关透内关，合谷透劳宫，阳池透大陵，环跳透风市，阳关透曲泉，阳陵泉透阴陵泉，绝骨透三阴交，丘墟透申脉，太冲透涌泉。 （6）开窍醒神法—醒神开窍，首用：三棱针刺百会、四神聪放血，或手足十二井放血 ，继用：针刺人中、承浆、风池、风府、合谷、劳宫、太冲、涌泉。 （7）回阳固脱法—回阳固脱：用炒盐将肚脐填平，上盖姜片，用大艾炷灸数十壮或百壮，并灸气海、关元，然后再针百会、内关、足三里、涌泉。 （8）督脉十三针法—补阳益气，填髓健脑：百会、风府、大椎、陶道、身柱、至阳、筋缩、脊中、悬钟、命门、腰阳关、长强。 （9）治背俞法—调气和血，调理阴阳：五脏俞加膈俞方：肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞。 （10）老十针法—调中健脾，理气和血，升清降浊，调理胃肠：上脘、中脘、下脘、气海、天枢、内关、足三里。 （11）治任脉法—补阴济阳，调和肠胃：任脉十二方：承浆、廉泉、天突、紫宫、檀中、鸠尾、上脘、中脘、下脘、气海、关元、中极。 （12）治六腑俞法—运化水谷，调理六腑：胆俞、胃俞、三焦俞、大肠俞、小肠俞、膀胱俞。 （13）刺募法—调理脏腑，益气和营：中府、檀中、巨阙、期门、章门、天枢、中脘、关元、中极。 1.中风先兆 治则：降气化痰，平肝潜阳 穴方：风池（双）、太冲（双）、阳陵泉（双）、丰隆（双）、足三里（双）。 2.中脏腑 （1）闭证：治则：启闭开窍 穴方：人中、劳宫、十二井穴或十宣穴。 （2）脱证：治则：回阳固脱 穴方：神阙、气海、关元。 田从豁临床经验 3.中经络 （1）急性期：治则：醒脑开窍，清热熄风。 穴方：百会、风府、风池（双）、大陵、行间（双）、丰隆（双）。 （2）恢复期后遗症期：治则：通经活络 主穴：百会、舌下、极泉、曲池、环跳、绝骨、足三里。 肢体弛缓者多选用极泉、肩髃、曲池、合谷、八邪、环跳、阳陵泉、绝骨、解溪、以患侧为主。 肢体拘紧者多选用：极泉、曲池、尺泽、大陵、天井、环跳、曲泉、三阴交、绝骨，以双侧取穴为主 4.手法及加减 中风中经络急性期：针刺百会、风府平补平泻，余穴以泻法。 恢复期：先针健侧，健侧宜补法，患侧施以泻法。可交替选用各穴，并针对伴随症状进行加减。 言语謇涩：廉泉、通里、哑门。 口眼歪斜：地仓，分别向颊车、下关、颧髎方向施以透刺，配承浆、迎香。 吞咽困难：人迎、大椎、风池、风府、廉泉。 肩痛不举：肩井、天宗、肩贞。 腕无力：外关温针灸，补阳谷、阳池、阳溪。 手指肿胀：十宣轮替放血，刺八邪，列缺。 二便失禁：肾俞、关元、次髎、会阳。 便秘：天枢、上巨虚，热结腑实加支沟、腹结，虚秘加足三里、气海。 尿潴留：阴陵泉、中极。可加温和灸。 足内翻：灸内踝下，丘墟透照海，申脉透照海。 手臂拘挛：灸手三里、腕骨。 1.主要取穴：人中、内关（双侧）、极泉、尺泽、合谷、委中、三阴交 2.吞咽困难取穴：内关、人中、风池、完骨、翳风 3.呼吸困难取穴：气舍 石学敏醒脑开窍法经验 针 刺 研 究 研究者对手针的不同强度的进行比较研究，结果发现：手针捻针较留针时激活了躯体感觉区、边缘系统、视觉区、语言区或高级认知区 头针机制 一 大脑皮层的功能定位在头皮部的投影区，可直接调节大脑皮层的功能 二 机体功能综合调节作用说，即刺激头穴，可以通过调节气血、疏通经络等而达到防治疾病的目的。 现代研究表明头穴对脑血管病患者脑血流图有明显的改善作用，使患者的脑血管扩张，周围阻力减小，脑血流量增加。刺激头穴可以改善脑电图α波和使电压上升，并改善其不对称性，提示对皮层功能具有调节作用。针刺头部腧穴对血液流变学也有一定的影响。针刺后有明显改善细胞聚集和血液粘度的作用，促进血浆纤溶系统活性，使纤维蛋白原含量减少，对脑出血部位的血块溶解和吸收有益 研究者对手针与 电针，电针与对指运动的比较研究发现：电针诱导了躯体感觉区、运动区、脑干、扣带回和岛叶的更多激活，隔区或楔前叶更多的负激活 在电针不同刺激频率的比较研究中，Napadow等的研究发现2 Hz较100 Hz的频率更易激活脑干，Li等的研究未见2