冲击波治疗课件.ppt

定位篇（3） 肱二头肌长头腱炎声像图表现及定位点 B超定位 ↙ B超定位 骨与关节疾病的诊断最基本的检查手段是X线平片，但X线检查对骨骼病变的显示较好，对软组织病变的显示则较差；B超能清晰地显示骨骼周围软组织病变，如肌肉、肌腱、关节囊、韧带、滑囊等，对骨骼的显示较差。 注意事项 治疗前 向患者及家属讲解冲击波治疗骨骼系统疾病的原理，消除恐惧感。指导并协助患者采取正确的体位，向患者说明定位的重要性，不要随意移动体位。 治疗中 尽可能保持冲击波的中心点在患处最痛点，治疗头与部位垂直。能量由轻到重，患者适应后再逐渐增大至其最大耐受程度；经常询问患者的感受，适当调整治疗头的方向，以保证治疗时中心点在最痛点。对有牵扯痛患者，可先在局部最痛点冲击，然后顺肌肉、筋络走行方向进行散点治疗。 若治疗过程中患者出现疼痛性眩晕，应立即停止治疗，扶患者平卧休息，给予温开水。 治疗后 检查局部治疗区域皮肤有无肿胀、皮下出血情况，若出现向患者说明不用特殊处理，一般一周内可消退，两天内不宜热疗。 肱二头肌长头肌腱鞘炎 肱二头肌腱在其腱鞘内与腱鞘长期磨损、退变出现炎症性反应及粘连而产生的肩痛和肩关节活动障碍的临床症状。 有外伤史和劳损史，中老年人多见，可因轻微外伤或肩部过劳或受风寒而发病。 早期局部酸胀、不适感，以后逐渐加重，多呈持续性肩前疼痛。 肱骨结节间沟处明显压痛。肱二头肌收缩时，常能触及轻微的摩擦感。 Yergarson征阳性：患者屈肘至90°，然后抗阻力地使前臂旋后，如在肱骨结节间沟部引起疼痛为阳性。 肩后伸试验阳性：主动或被动地使患侧肩关节后伸，结节间沟疼痛者为阳性。 采用体表解剖标志结合痛点定位法，通过屈肘及外旋上臂，使肱骨结节间沟及其内的肱二头肌长头肌腱朝向前方，并在此范围内寻找触痛点，一局部压痛点位冲击中心，根据不同患者皮肤至肱骨结节间沟距离，调整水囊充水量，使反射体第二焦点位于肱二头肌长头肌腱滑膜炎处。 工作电压8~14kV 治疗次数为1~2次，每次冲击600~1000次，每次冲击次数可根据病情增减，每次治疗间隔3天。 ESWT治疗区模式图 肩峰下滑囊炎 亦称三角肌下滑囊炎，患者有从事肩部负重劳动史，主要症状为肩部疼痛和运动受限，疼痛于肩部活动时加重，尤其是在外展外旋位时，肩关节侧前方、肩峰下及三角肌下有压痛，可触及肿胀的滑囊。 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 体外冲击波疗法 番禺中心医院 康复医学科 张紫龙 冲击波是一项物理学和医学相结的新技术，主要用来治疗骨骼肌肉系统的顽固性疼痛以及骨折延迟愈合，是定位于保守治疗无效与手术疗法之间的一种全新治疗方式。目前全世界有几十万人次接受ESWT治疗，未有显著或严重并发症及后遗症产生。 冲击波是一种机械波，具有声学、光学和力学的某些特征，能够在极短的时间内压力增高且高速传导，然后突然释放产生极大能量，作用于人体组织再生、毛细血管和上皮细胞新生，以达到组织创伤修复的目的。 按波源分类 1.液电式冲击波： 在半椭圆形金属反射体内安置一个放电电极，电极尖端通过瞬间高压放电产生冲击波，毫微秒的强脉冲波因放电而产生液电效应，冲击波经半椭圆球反射体聚焦后，通过水的传播进入人体。 2.电磁式冲击波： 通过高压电容器对一个线圈放电，放电的脉冲电流形成一个脉冲磁场，引起发生器内的金属片高速振动形成冲击波。 3.压电式冲击波： 由大量陶瓷晶体组成的球体，当高频高压电通过压电晶体时，压电晶体产生伸缩形变，将电效应转化为机械效应，产生冲击波。 4.气压弹道式冲击波： 将气动产生的脉冲脉冲波转换为精确的弹道式冲击波，通过治疗冲击头的定位和移动，治疗肌肉组织疼痛。 作用原理 1.材料破坏机制(机械效应) 冲击波的挤压作用与拉伸作用 2.成骨效应 空化效应不仅造成部分细胞坏死，也诱导成骨细胞移行和新的骨组织形成。