分娩方式的选择-课件.pptVIP

;一、自然分娩;正常分娩是指胎儿通过阴道娩出的过程。它是一种自然的生理过程。;自然分娩的好处------(对于新生儿) ; 自然分娩的好处------(对于新生儿) ; 自然分娩的好处------(对于新生儿) ;自然分娩的好处------(对于产妇);决定作何种分娩的几大因素; 胎儿因素;胎儿大小是决定分娩难易的重要因素。胎儿过大致胎头径线过大时，尽管骨盆大小正常，也可因相对性骨盆狭窄造成难产，胎头是胎体最大的部分，也是胎儿通过产道最困难的部分。;产道为一纵行管道，纵产式时，胎体纵轴和骨盆轴相一致，容易通过产道。头先露时，胎头先经过产道，经颅骨重叠，使胎头变形，周径变小，有利于胎头娩出，臀先露时，胎臀较胎头周径小且软，软产道扩张不充分，胎头娩出困难。肩先露时，胎体纵轴与骨盆轴垂直，胎儿无法通过产道，对母儿威胁极大。;如胎位不正，正常胎儿娩出时以枕前位娩出（孩低头），如出现枕横位或是枕后位（孩脸朝一面或是仰面朝天），有可能导致在试产过程中宫口不再继续开大，胎头不再继续下降，出现产程的延长或停滞。 ;胎儿某一部分发育异常，如脑积水、连体儿等，易使胎头或胎体过大，通过产道发生困难。 ; 尽管分娩是正常的生理过程，但对于产妇而言是持久而强烈的应激过程，很多初产妇从各个渠道了解的有关分娩时的负面诉说，害怕分娩疼痛和分娩安全性的不确定，致使临产后情绪紧张，常常处于焦虑、不安、恐惧的心理状态，导致机体产生一系列的变化影响分娩过程。; ;1.产妇身体条件比较好，没有合并一些严重的内外科疾病（高血压、心脏病、严重的肝肾肺部等疾病） ;2.产妇的身高体重及骨盆大小适宜（如果产妇身材矮小骨盆狭窄不适合阴道分娩，如果产妇过于肥胖，使软产道相对狭窄，不利于阴道分娩） ;3.在胎儿情况良好前提下，根据测量产妇宫高、腹围的情况，结合彩超提示的胎儿双顶径、股骨长、头围、腹围情况估计胎儿的体重，结合骨盆的宽窄，评估是否适合阴道分娩。;如果胎儿相对产妇来说偏大，在分娩过程中发生肩难产的几率就要增加，它有可能导致锁骨骨折、臂丛神经损伤、胸锁乳突肌拉伤，严重者胎儿宫内窘迫、胎死宫内、新生儿窒息、新生儿死亡。;4.再有就是胎位因素，胎位在阴道分娩过程中是在随时变化的，在临产前我们只能通过判断先露部的高低来判断胎头入盆的程度。;如胎头较低，提示胎头入盆较好，对阴道分娩有利；如胎头高浮，有可能是没进入产程的原因，但也有可能是由于胎头与骨盆不太相称，导致胎头高浮，这就不适合阴道分娩。;5.宫颈条件（宫颈由非孕期的1cm逐渐伸展，如宫颈管消失，宫颈质地软，宫口有一定程度的扩张适合阴道分娩，反之，宫颈管长，质硬，宫口未开就不利于阴道分娩），但目前这是可以通过药物来改善。目前常用为普贝生（欣普贝生），它就是一种宫颈软化剂，放置于阴道后穹窿处起可到软化宫颈的作用。 ;;哪些情况可终止阴道试产？;;2. 羊水的性状，正常羊水为无色半透明状，如羊水变黄或变绿，此为胎儿宫内缺氧的表现，胎儿在宫内缺氧刺激迷走神经兴奋，胎儿排胎便，把羊水染成黄绿色。如胎心仍在正常范围内或轻度异常，估计短时间内能经阴道分娩，可以继续试产，反之，就要立即剖宫产结束妊娠。;3.有时在宫口开全后，胎头位置较低，但此时出现宫缩乏力而且胎心不好需尽快结束妊娠，有可能需要产钳助产???产钳助产就有可能导致一些产伤。;二、剖宫产;剖宫产的指征;剖宫产的指征;剖宫产的指征;剖宫产的指征;剖宫产的指征;剖宫产的时机;剖宫产的时机;