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Chapter 24;Instructional Objectives （教学目标）;§1 利尿药 Diuretics;图3-2 各种利尿药的效价强度和最大效应比较;;一 .利尿药作用的生理学基础
The physiological basis of actions of diuretics ;（一）肾小球滤过（glomerular filtration）
原尿：180 L
终尿：1-2 L ;8;1. 近曲小管 (proximal tubules);10;2. 髓袢 : 升支粗段髓质部和皮质部;3. 远曲小管 ( Distal tubule );4. 集合管（collecting duct） ;乙酰唑胺;二、常用利尿药 ( Individual diuretics );呋噻米 Furosemide (速尿)
[ fju?r?us?maid ];【 Characteristics 】特点;1.急性肺水肿、脑水肿
Acute pulmonary edema and brain edema ;19;Question;2. 各种严重水肿 serious edemas;低血容量 低血钾 低血钠
低氯碱血症、低血镁;2. 耳毒性 Ototoxicity
hearing loss or deafness (耳聋)
禁与氨基甙???（aminoglycosides）合用
3. 高尿酸血症: 诱发痛风
4. 其他：胃肠道反应 ( GI reactions )
过敏反应 ( allergic reactions );(二)中效利尿药 Moderate efficacy diuretics;2. 抗利尿作用 Anti-diuretic action;;(三) 低效利尿药 Low efficacy diuretics ;螺内酯（ spironolactone）( 安体舒通) ;氨苯喋啶、阿米洛利;§2 脱水药 Dehydrant
渗透性利尿药 Osmotic diuretics;甘露醇 mannitol ;【 Clinical uses 】临床用途; 女性患者22岁，在一次车祸中头部严重受伤，脑水肿，下列不宜选用的药物是：
A．呋塞米
B．甘露醇
C．螺内酯
D．布美他尼
E．依他尼酸;对呋塞米 ( 速尿 ) 的描述错误的是：
A. 为高效利尿药
B. 增加肾脏血流量
C. 各种水肿首选
D. 过度利尿可导致低血钾
E. 与氨基苷类合用增加耳毒性
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