医院内革兰阳性球菌感染诊断及初始治疗.pptVIP

*;*;美国Sepsis中革兰阳性球菌数量在增加;上海地区医院病原菌分离率变化趋势（ 2002-2006 ）;医院革兰阳性菌分离株的主要来源;几种主要革兰阳性菌及耐药问题;*;*;*;美国全国医院感染监测NNIS系统常见感染病原的分布;泌尿道感染;医院内肺炎;手术部位感染;血流感染;EPIC 研究European Prevalence of Infection in Intensive Care;肺炎 47%;EPIC: 致病菌;常见临床标本中革兰阳性菌的检出情况;*;*;*;*;*;几种主要革兰阳性菌及耐药问题;*;1. 摘自CDC. Available at: /ncidod/dhqp/ar_mrsa_ca_clinicians.html#1. 2. Tambyah PA, et al. Infect Control Hosp Epidemiol. 2003;24:436-8. 3. Campbell AL, et al. Infect Control Hosp Epidemiol. 2003;24:427-30.;摘自CDC. Available at: /ncidod/dhqp/ar_mrsa_data.html.;MRSA在全球广泛流行1;近年来我国MRSA临床分离率呈显著增高趋势;2003～2005年中山医院SICU64例VAP病原谱构成;MRSA流行病学特点正在发生变化：医院获得性和社区获得性MRSA感染;1. Boyce JM. Clin Updates Infect Dis. 2003 ;6:1-6;;MRSA感染的控制;*;要点;临床判断不可忽视;革兰阳性菌的常见感染类型;*;治疗革兰阳性菌感染的可选药物;经验诊断包括对耐药情况的经验判断;上海5年革兰阳性菌耐药监测对经验治疗价值;如果已知是敏感菌株感染;如果已知是耐药细菌感染;*;骨关节感染;血源传播的骨髓炎：经验治疗;血源传播的骨髓炎：针对性治疗;非血源传播的骨髓炎;化脓性关节炎;化脓性关节炎：成年人;关节内注射后的化脓性关节炎;人工关节感染*;滑囊炎;骨科手术预防用药;*;中枢神经系统感染;脑外科ICU主要病原菌分布;神经外科中MRS的分离率;脑脓肿*;急性细菌性脑膜炎：经验治疗;继发性细菌性脑膜炎;急性细菌性脑膜炎：按脑脊液涂片结果进行经验治疗;急性细菌性脑膜炎：按脑脊液培养结果治疗;慢性脑膜炎;神经外科手术预防用药;脑脓肿;*;心脏、血管和血流感染;美国50家医院血培养监测结果;11年间菌血症的病原菌分布;住院病人菌血症的MRSA分离率;各科室菌血症的MRSA分离率;自身瓣膜感染性心内膜炎：经验治疗;自身瓣膜感染性心内膜炎：针对性治疗;自身瓣膜感染性心内膜炎：肠球菌感染;自身瓣膜感染性心内膜炎：金葡菌;人工瓣膜心内膜炎：经验治疗;人工瓣膜心内膜炎：针对性治疗;其他心脏感染;血管感染;败血症：经验治疗;心血管手术预防用药;*;*;*;*;HAP或VAP初期经验性抗生素治疗 （早发、无MDR危险因素），ATS2005;HAP、VAP、HCAP初期经验性治疗 （晚发、MDR危险因素）;MDR引起HAP、HCAP和VAP的危险因素;呼吸机相关肺炎的经验治疗针对MRSA进行经验治疗能降低病死率*;改善HAP预后的关键;特殊和危重病例的快速结果;VAP的治疗原则;1. Kollef MH, et al. Chest. 1998;113:412-20. 2. Kollef MH, et al. Chest. 1999;115:462-74.;*;*;长期门诊腹膜透析患者感染;腹膜透析放置导管手术预防用药;*;烧伤感染;烧伤病人创面菌群分布;万古霉素治疗烧伤及菌血症疗效;手术切口感染;*;高度耐药阳性菌感染的治疗选择;高度耐药阳性菌感染的治疗选择;针对革兰阳性菌经验治疗失败可能有什么原因？;小结;欢迎浏览和下载本课件上海国际医院感染控制网上论坛（我国最大的医院感染控制交流平台）