分化型甲状腺癌的外科治疗进展课件.pptVIP

分化型甲状腺癌的治疗进展;概 述;AJCC对甲状腺癌的分期;TX:原发肿瘤无法评估; T0:无原发肿瘤证据; T1:肿瘤最大径≤1cm,局限于甲状腺内; T2:肿瘤最大径1cm,但≤4cm,局限于甲状腺内; T3:肿瘤最大径4cm，局限于甲状腺内或任何肿瘤伴有最小限度的甲状腺外侵犯(如:胸骨甲状肌或甲状腺周围软组织); T4a:任何大小的肿瘤扩展出甲状腺包膜侵犯皮下软组织、喉、气管、食管或喉返神经; T4b:肿瘤侵犯椎前筋膜或包绕颈动脉或纵隔血管。; 区域淋巴结为颈部正中、颈侧和上纵隔淋巴结。 NX:区域淋巴结无法评估; N0:无区域淋巴结转移; N1:区域淋巴结转移; N1a:同侧颈淋巴结转移; N1b:双侧或对侧颈淋巴结、颈部中线淋巴结或纵膈淋巴结转移。;MX:远处转移无法评估; M0:无远处转移; M1:有远处转移。 ;临床症状;临床症状;体征;生化检查;彩超;彩 超;彩超;CT;CT;CT;CT;FNAC;冰冻切片;外科治??原则;Ⅰ~Ⅱ期分化型甲状腺癌;论点;论点;争议;表1　分化型甲状腺癌患者危险度分组标准(MSKCC);临床医师可根据这些预后因子来分析分化型甲状腺癌的生物学特性,从而提出个体化的手术方式： 一般认为,肿块单纯切除或部分切除不可取，低危组患者可考虑采用甲状腺全切或患侧腺叶切除加对侧次全切除,而高危组则应行甲状腺全切除术。;大宗临床资料表明,约80%的分化型甲状腺癌患者仅行一侧腺体切除已足够;约5%的患者由于其肿瘤的进展特性,无论何种术式预后均差; 另外约15%的患者则需要行全甲状腺切除和辅助放射碘疗。;甲状腺滤泡状癌;术前不能确诊 术后确诊者;争 论;甲状腺癌;Ⅲ期分化型甲状腺癌;Ⅳ期分化型甲状腺癌;促甲状腺素抑制疗法;指征;制剂的选择;剂量;治疗时限;不良反应;甲状腺微小癌 (thyroid microcarcinoma，TMC) ;认识过程;认识过程;病理特点;病理分型;临床分型;转移和复发 ;诊 断 ;诊 断 ;诊 断 ;诊 断 ;诊 断 ;争 论;争 论 点 ;治 疗;治 疗;治 疗 ;小 结 ;谢谢！