分娩机制、三产程处理课件.pptVIP

分娩机制、三产程处理;第一部分 分娩机制;决定分娩的因素1.产力2.产道3.胎儿4.心理因素;1. 产力;节律性 对称性 极性 缩复性 ;2.产妇心理因素; 产妇的精神状态、睡眠、饮食都直接影响产力，持久而强烈的疼痛、对产妇负面谈话都能直接对产妇心理产生不良影响。 ;3 .产道;产科三个平面：;入口平面:横椭圆形，由耻联合上缘中点至骶岬前缘，前后径约11cm，横径约13cm 。;;出口平面：是两个不同平面的三角形成前三角平面，顶端为耻骨联合下缘，两侧是耻骨降支，后三角平面顶端是骨尾关节，两侧为骶韧带，出口横径为9cm，前矢状径为6cm，后矢状径为8.5cm，如果横径稍小，出口横径加后矢状径15cm，一般大小的足月儿可以从后三角娩出。 ;软产道：是子宫下段、宫颈、阴道及盆底组织构成。;内 诊:目的 了解骨产道、软产道、胎儿三个方面。 ;首先是骨盆入口前后径，即对角径，一般为12.5～13cm。下面是骨盆横径，即棘间径，平均10cm。骶棘韧带宽度是可测量的，一般宽3指，这是中骨盆的前后径。 ; 耻骨弓角度正常90度，角度越小，三角的底边越小，也就坐骨结节间径小，如果8cm就要测后三角的矢状径；;软产道：宫颈的位置、宫颈长短、质地(软、中、硬)、扩张、阴道通畅否、会阴等情况。胎先露情况：头位、顶、面先露、臀位，全臀、单臀、足位、有无脐带、胎头尚浮动，要注意排除高直位，如果是头先露，还要形容胎头的位置高低、矢状缝的走向、大小囟分别的位置高低、前羊膜囊完整否。若已破膜，还要形容羊水性状。 ;4.胎儿大小; 胎儿过大不容易分娩，但要注意胎儿大、胸径大。尤其是糖尿病儿，注意肩难产。;枕先露的分娩机制 ;衔接 ;;下 降 ;俯屈 ;内旋转 ;;仰伸 ;;复位及外旋转 ;;胎肩及胎儿娩出 ;;第二部分三产程的临床经过及处理;三产程的临床经过及处理;产程分期;产程分期;第一产程的临床经过及处理;;第一产程的临床经过及处理;;第一产程的临床经过及处理;﹡精神安慰：产妇精神状态影响宫缩和产程进展。 ﹡血压：宫缩时常升高5-10mmHg，间歇期恢复。 每4-6小时测一次。 ;第一产程的临床经过及处理;第二产程的临床经过及处理;第二产程的临床经过及处理;第二产程的临床经过及处理;第三产程的临床经过及处理;第三产程的临床经过及处理;第三产程的临床经过及处理; 谢 谢！