课件：影像专业授教案.ppt

四、腕月骨缺血坏死 腕月血供主要来自掌腕前韧皮部带内的血管。当手腕背伸90°时，腕前韧带紧低于舟骨掌面突起部，因而易受损伤并导致月骨的血循环障碍。 本病好发于20-30岁的手工劳动者，亦常见于腕部急性创伤和月骨骨折脱位之后。 临床表现为腕无力和疼痛 X线表现 早期：骨密度增加，月骨体积小，边缘光 滑整齐 中期：月骨不规则密度增高，边缘不清； 月骨变扁小，可伴有裂隙样及囊状透光区或呈 碎裂改变；邻近腕骨密度正常或疏松。周围 相邻关节间隙常增宽。 晚期：出现退行性骨关节病改变 五、跖骨头缺血坏死 好发于第二跖骨头，其次三、四 X线表现 跖骨头不规则增宽，月牙状凹陷 跖骨头密度高，周围骨质疏松 近位趾骨近端增宽变平，关节间隙增宽 跖骨干增粗变宽 退行性骨关节病 六、剥脱性骨软骨炎 剥脱性骨软骨炎为关节软骨下骨质的局限性缺血 坏死。创伤为主要发病原因。 本病好发于16-25岁青少年，男性居多。好发于 股骨内外侧髁，临床上，常有关节疼痛。 影像学表现 1.X线：不同受累骨有各自的好发部位。 病变位于关节软骨下，呈圆形、卵圆形的致密骨块，数 毫米至数厘米大小，周围骨质疏松。随病程进展骨块周 围形成环行透光带。当骨块脱落形成关节骨游离体时， 原骨块所在处留有局限性凹陷缺损。 2.MRI 多方位成像可显示X线和CT难以发现的病变。增强扫描 主要用于鉴别坏死骨块的存活情况。 谢 谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 8.椎弓峡部不连和脊椎滑脱 Spondylolysis Spondylolisthesis 20-40岁成年人，第5腰椎多见，单侧或双侧 发病 临床表现：下腰痛，向髋部或下肢放射 病因：先天发育不良或应力性骨折 X线表现 正位：椎弓峡部裂隙，密度增高，结构紊乱 侧位：椎弓峡部缺损在椎弓的上下关节突之 间，自后上斜向前下的裂隙样骨质缺损，边 缘可有硬化 双斜位：狗脖子戴项圈征 CT表现：椎体前移位，后缘与椎弓间距增宽 椎间盘在椎后呈条带影，峡部层面显示不连 第三节 骨关节发育障碍 一、软骨发育不全 Achondroplasia 常染色体显性遗传的全身性对称性软骨发育障碍，四肢 较躯干明显变短的短肢畸形，肱骨、股骨明显 病理 软骨内化骨障碍而膜内化骨正常，管状骨的长轴生长障 碍，横轴正常生长致骨粗短，颅底缩短，颅盖相对扩大 临床表现 头大矮小畸形，短肢畸形，股骨和肱骨明显短，三叉手 智力和性征正常 X线表现 四肢：骨干粗短，皮质厚，松质骨正常，干骺端扩展， 顶部凹陷，呈V形，骺板变窄，提前与干骺融合，三叉手 脊柱：椎弓根前后径短，椎弓根间距由上至下依次变窄， 椎体楔形变呈炮弹状，后缘凹陷 骨盆：髋臼变宽变平，臼角变大，髂骨底部变小，坐骨 大切迹呈鱼口状 颅骨：中颅凹变小，斜坡变短变陡，头颅外形相对增大 二、石骨症 Osteopetrosis 又称大理石骨，是一种泛发性骨硬化性疾患，骨密度普 遍增高和成骨障碍 病理 软骨化骨障碍，破骨明显减少，钙化的软骨基质不能吸 收，发生蓄积形成，髓腔变小或消失，颅盖骨和下颌骨 不受累 临床表现 轻型，常染色体显性遗传，症状出现晚而轻；重型，常 染色体隐性遗传，症状出现早而重 X线表现 四肢：骨硬化局限于管状骨干骺端、骨骺和不规则骨 的周边部位，硬化部无骨结构；干骺端的硬化呈横行带 状，带与带之间为正常的松质骨结构，干骺端杵状增粗 脊柱：椎体上下缘浓密增厚，呈夹心蛋糕椎体楔形变 呈炮弹状，后缘凹陷 骨盆：髂骨翼同心圆状硬化 颅骨：颅底骨致密增厚，颅中窝明显 骨中骨：最常见不规则骨如跗骨、跟骨、腕骨 三、腊油骨病 Melorheostosis 临床与病理 肢体局部疼痛伴软组织肿胀或萎缩，骨的硬化增生带由 成熟的板层骨与骨样组织、纤维组织混合而成 X线表现 长管状骨偏侧性不规则条状骨增生，沿皮质外或内侧面 从近侧向远侧蔓延，犹如沿蜡烛侧边流注的蜡油 不累及关节 四、成骨不全Osteogenesis imperfecta 又称脆骨症或脆骨三联症，多发性骨折、蓝巩膜和听力 障碍，常染色体显性遗传， 病理 骨关节成骨活动明显减少，主要影响膜内化骨，软骨化 骨正常，骨皮质薄，骨干细，密度低，骨基质形成障碍 临床变现 易发生骨折，随年龄增加骨折减少；成骨不全，颅缝宽、 囟门大，不闭合；蓝色巩膜；耳聋；出汗多，韧带和肌 腱松弛，关节无力 X线表现：多发性骨折、骨密度低、皮质薄 长管状骨：细长型，轻、晚，骨干细，长度基本正常， 干骺和骨骺之间见横行的致密线 粗短型，管状骨粗短，伴多发骨折和弯曲畸形 囊型，骨干出现透光区，囊状蜂窝状，下肢明显 脊柱骨盆：椎体密度低，呈双凹变形，楔形变，骨盆 小畸形，肋骨变细，多发骨折 颅骨：骨化不全，颅板薄，颅缝