课件：老年的变化.ppt

生殖系统： 男性生殖系统 形态学： 老年人精囊腺，睾丸与前列腺重量减轻，体积减小。精子数减少，异常精子增加，活力降低。雄激素产生能力减低，肾上腺分泌雄激素的能力也直线下降。 睾丸功能随增龄下降的变异甚大。20-29 岁时睾酮达高峰。其后下降，50——60岁时已降到相当低的程度。但这些存在显著的个体差异：精神、肉体活力高者，性激素水平也高。 功能变化： 与女性显著的不同，男性不存在与年龄有关的生育能力变化界限。睾丸激素虽减少，但不是完全丧失功能， 到90岁，仍不断有精子生成。老年人性激素结合蛋白增加——血浆中游离激素减少。 55岁出现男性更年期：倦怠、体重下降，食欲减退，性能力降低、精力不集中，易疲乏，易激动。 性功能显著降低。 女性生殖系统 形态学：外阴、阴道、子宫、卵巢等均退行性变。萎缩、 弹性减弱、纤维化等等。 卵巢：畏缩，60岁时 重量约为生育期的一半。 性成熟妇 女每个周期生成多个卵泡，仅一个成熟。绝经后无排卵， 纤维化。 功能变化： 更年期是妇女从成年期向老年期过度的一段 较长的时间， 45——55岁。生活水平的变化而变化。 更年期的内分泌变化： 卵泡发育不足，雌激素分泌减 少，不足以刺激内膜生长，不能产生子宫内膜撤退性出血——无月经。 雌激素水平下降，雌二醇下降5-10%， 雌酮下降25%。视 丘下部——垂体系统 激素反馈系统紊乱——功能紊乱。 老年期变化： 肾上腺皮质激素的生成停止（一定的酶系 统活动减退）——肾上腺静止期。 相反，糖皮质激素的 产生和分泌仍发挥作用。 生育功能： 30岁起开始衰退，流产率增加。50岁中止。 性功能随健康情况 有所不同。 内分泌系统的变化 下丘脑——垂体轴可能对衰老起着中心作用。衰老时功能减退。— 肾上腺，性腺及甲状腺等功能均下降。一方面，激素减少，另一方 面，靶器官对激素的反应减弱，调控内环境平衡能力减弱。垂体对 内分泌的调节失控。 究竟是机体细胞衰老， 激素需要量减少， 还是激素分泌降低促进 了机体组织的老化。是靶器官先老化， 还是间脑、视丘下部、垂体 先老化？ 都不清 垂体： 35岁后体积开始减少。 高龄者体积减少 30%。随增龄纤维 化和铁沉积增多。实质性细胞减少。 50岁以后优为显著。 神经垂体 主要由下丘脑——垂体束的无髓神经末梢与神经垂体细 胞组成。 仅有储存、释放视上核、室旁核的分泌产物功能。 相比 较，腺垂体功能更为明显，腺垂体释放多种促激素来控制靶腺的功 能状态。同时受激素的反馈抑制。腺垂体随增龄发生变化：对TRH 反应性减弱。对性激素的促进作用减弱，GH生长激素 分泌减少， 肾上腺： 重量减轻，70岁后更明显，ACTH反应性减弱，髓质产生 的肾上腺素、去甲肾上腺素，多巴胺减少。意义不请。 全固酮含量减少。 雄激素、下降，而且下降速度比总类固村量下降更明显。 甲状腺 重量减轻最为明显： 甲状腺激素从20岁到80岁期间，减少50%。 甲状旁腺： 随增龄下降。骨质疏松发生率高。 性腺 性激素20-40岁时 达最高水平，50岁以后渐下降。 胸腺： 既是一个中枢免疫器官，又是一个内分泌器官。 11-12岁时最重。 28岁起重量下降。 雄激素水平20岁以后 下降。 胰岛 随增龄，胰岛功能减退。胰腺产生的胰岛素减少（胰腺的 外周敏感性减弱）。 Alph/beta 细胞比率升高是老化特征。 细胞膜上胰岛素受 体数目减少，限制了细胞对激素的反应。 松果体 脂肪增多， 细胞减少，结缔组织增加———松果体诸多功能 减退，——老年人下丘脑敏感阈升高，对应急反应延缓。 运动系统 骨质疏松。 骨密度降低，脆性增加，骨吸收超过骨形成。40岁起， 每增加10岁，骨重量减轻 5%（男），7% （女）。干燥股骨中矿 物质重量随增龄而减少。正常时是60—66% 骨质疏松时为50%以下 关节： 软骨21-30岁时开始退化随增龄，磨损、水分减少，营养障 碍——软骨（特别是椎间盘）退化——狭窄。 滑膜 萎缩、变薄 肌肉 随增龄 运动量减少——费用性萎缩。30岁起肌纤维减少、肌肉 弹性减弱。重量中年人占体重43%。 老年人占25%——运动障碍。 代谢变化： DNA 甲基化程度下降。 染色体端粒含有特殊重复序列的DNA（原因 老化时某些序列丢失。 DNA 交联增加， 复制，转录，翻译不能 RNA 合成减少（rRNA减少显著）。总RNA转录水平下降 某些mRNA浓度降低，翻译有效性减低 蛋白 随增龄，蛋白修饰（糖基化、消旋、丙二醛结合）导致蛋白功 能损伤。清/球比值倒置 自由基——（无活性）氧化蛋白增加 能量代谢 糖代谢 糖尿病 30-50 3-5% 60 10% 80岁 16-20% 老年人糖代谢紊乱： 增高 耐量实验 耐受性降低。 可能机制