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课件:了解盆底肌ppt.ppt 38页

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女人的尴尬…… THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 盆底肌力测试方法 生物反馈图线分析: 生物反馈 定义: 借助现代仪器,将患者某些生理功能加以描记;同时转换为声、光等反馈信息,使患者根据反馈信号学习调整不随意的内脏功能和其它躯体功能,达到防治疾病的目的。 电刺激作用 唤醒本体感受器 肌肉被动锻炼 抑制膀胱逼尿肌收缩 镇痛 促进局部血液循环 适应症 期); 产后妇女:可作为常规盆底肌肉康复; 各种尿失禁; 轻、中度子宫脱垂,膀胱脱垂、直肠脱垂、阴道前 后壁膨出; 阴道松驰、阴道痉挛、性生活不满意者; 反复性阴道炎、尿路感染患者(非炎症期); 慢性盆腔疼痛(非炎症 泌尿生殖修补术辅助治疗等。 禁忌症 产后恶露未干净或月经期; 术后瘢痕裂开; 恶性肿瘤区; 盆底肌纤维类型 Ⅰ类纤维:患者收缩盆底肌的曲线达到40%为I类肌纤维在收缩 特点:强直收缩,长而持久,不易疲劳 耻骨-阴道肌和耻骨-直肠肌70% 耻骨-尾骨肌90% 髂骨-尾骨肌68% Ⅱ类纤维:收缩曲线达到60%~70%为IIA类纤维在收缩。曲线达到90%~100%为IIB类纤维在收缩。 特点:阶段性收缩,快速短暂,易疲劳 Ⅱa类纤维和Ⅱb类纤维:浅层肌 肌力 肌力4级以下为异常,出现压力性尿失禁、盆底脏器脱垂、性功能障碍等盆底功能障碍性疾病;肌力越低,疗程越长。 检测患者I类和II类肌纤维的肌力。模块有效内宽度为6秒,患者收缩盆底肌肉I类肌纤维,曲线达到模块40%的高度,持续OS,肌力为0级;持续1S,肌力为I级;持续2S,肌力为II级;持续3S,肌力为III级;持续4S肌力,为IV级;持续5S或大于5S,肌力为V级。正常肌力者可维持5秒 患者盆底肌肉II类肌纤维收缩曲线到达模块70%-90%的高度,持续0次,肌力为0级;持续1次,肌力为I级;持续2次,肌力为II级;持续3次,肌力为III级;持续4次,肌力为IV级;持续5次或大于5次,肌力为V级。 中国妇女盆底功能障碍防治项目组标准 A3反射 肌力和生物反射共同维护盆底力学功能,如果生物反射异常,维持盆底力学功能就以损失盆底肌力为代价,A3反射是控尿12个反射中非常重要的反射,它是当膀胱逼尿肌收缩,膀胱压力增加,身体反射性收缩盆底肌肉2类肌纤维,可以反射性抑制膀胱逼尿肌收缩,让膀胱可以容纳更多的尿液,从而身体有反射性放松盆底2类肌纤维,避免2类肌纤维疲劳和1类肌纤维承担更大的压力,这样的反射就是A3反射。 根据Mahony et coil的分类,充盈和排尿阶段具有12个反射:①膀胱储存和充盈阶段:四个反射A1、A2、A3、A4。②排尿启动阶段:两个反射B1、B2。③膀胱排尿阶段:五个反射C1、C2、C3、C4、C5。④排尿停止阶段:一个反射D1,既是结束收缩阶段,又是返回充盈阶段。Manhony描述的A3反射,指的是盆底肌肉收缩,可引起膀胱再次充盈。 腹压增加的生物场景反射 生物场景反射是控尿反射中非常重要的反射。咳嗽场景反射:咳嗽时,腹压突然增加时,膀胱压力也随之增加,膀胱逼尿肌并没有收缩,身体反射性同步收缩盆底尿道括约肌2类肌纤维收缩,可以增加尿道动态压力大于膀胱压力,以抵抗因腹压增加造成的膀胱压力的突然增加而可能的尿液流出,这样的反射弧就是咳嗽增加下的生物场景反射。波幅40%为I类肌纤维模块基础上,从90%到60%为不断下降的IIA类和IIB类肌纤维模拟模块。 腹压增加时的训练:当患者盆底肌肉的肌力恢复到4级以上时,可练习不同腹部压力增加情况下(如咳嗽、大笑、跳跃、按压腹部肌肉等),患者腹部肌肉和盆底肌肉是否可以协调收缩。当达到患者腹部增压前和增压中盆底肌均良好收缩时,即可获得肌肉收缩的条件反射。 性生活场景训练 膀胱生物反射 任何原因造成的腹压突然增加时,膀胱压力也随之增加,膀胱逼尿肌并没有收缩,身体反射性收缩盆底尿道括约肌1类肌纤维收缩,可以增加尿道动态压力大于膀胱压力,以抵抗因腹压增加造成的膀胱压力的突然增加而可能的尿液流出,这样的反射弧就是膀胱生物反射。 患者收缩盆底肌的曲线达到80%为I类和II类肌纤维共同收缩。 盆底功能障碍的流行病学调查 尿失禁的流行病学 女性尿失禁主要类型有压力性尿失禁(SUI)、急迫性尿失禁(UUI)和混合性尿失禁(Mixed Urinary Incontinence, MUI)。尿失禁发病随年龄的增加而增多,给家庭和社会带来沉重负担。 我国各地报道女性尿失禁的患病率为18.1% ~57.5%,绝经后的女性高达50%。多数研究者的调查在30%-50%,说明在中国约有1/3的女性人口受UI的影响。UI患病率随年龄增长而增加,从20~29岁的7.6%,到90岁的64.8%。 临床表现

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