脑和脊髓的被膜脑脊液和血管.pptVIP

临床： 脑脊液代谢异常或循环通路受阻，可使脑脊液总量增加，导致脑积水和颅内压增高，形成脑疝而危及生命 （二）脑的静脉： * 自外向内 硬膜 蛛网膜 软膜 厚而坚韧 薄而半透明,贴于硬膜内面 薄而富含血管,紧贴脑和脊髓,深入沟裂 功能: 对脑和脊髓有支持、保护和营养的作用. 硬脊膜 脊髓 脊髓蛛网膜 软脊膜 硬脑膜 脑 脑蛛网膜 软脑膜 (一)硬脊膜 厚而坚韧的结缔组织膜 1.位置: 上:附于枕骨大孔周缘,与硬脑膜相续 硬脊膜 硬膜外隙 下:达第2骶椎以下包裹终丝,末端附于尾骨 (二)脊髓蛛网膜 蛛网膜 为半透明薄膜,无血管和神经分布. 1.位置: 硬脊膜内 向上:与脑蛛网膜相续; 向下:包绕脊髓和马尾 2.结构: 蛛网膜下隙 终池 （穿刺脑脊液） 蛛网膜下隙在脊髓下端至第2骶椎水平扩大称终池，无脊髓，只有马尾。 软脊膜 蛛网膜下隙 (三)软脊膜 薄而透明,富含血管,紧贴脊髓表面并伸入脊髓的沟裂中,自脊髓圆锥向下延续为终丝. 齿状韧带 终池 蛛网膜下隙第2骶椎水平以下扩大 软脊膜在脊髓下端移行为 终丝 (一)硬脑膜 包裹脑,由两层构成 外层:颅骨内面 的骨膜 内层:硬膜. 两层间有血管和神经. 脑膜中动脉 翼点 2.特点: 与颅盖骨结合疏松 与颅底骨结合紧密 骨折时 硬膜外血肿 易将硬脑膜及蛛网膜撕裂 脑脊液外漏 (1) 脑 脊 液 眼 漏 颅底骨折时易使硬脑膜和蛛网膜撕裂，引起脑脊液外漏 由硬脑膜形成的结构 大脑镰 小脑幕 小脑镰 大脑镰 小脑幕 小脑镰 鞍隔 幕切迹 两大脑半球之间纵裂内 小脑和大脑半球枕叶之间 小脑幕下面正中伸入小脑半球之间 小脑幕切迹疝 颅内高压→海马旁回、钩被挤入切迹下方→压迫中脑的大脑脚及动眼神经 (3)硬脑膜窦 硬脑膜内外两层分离处,构成流通静脉血的硬脑膜窦. 特点 无瓣膜; 窦壁无平滑肌 无收缩性 损伤时 窦壁无法收缩 出血较多. 上矢状窦 窦汇 下矢状窦 直窦 横窦 乙状窦 海绵窦 海绵窦 垂体 蝶窦 窦内侧壁有颈内动脉、展神经通过； 颈内动脉 展神经 窦外侧壁有动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经通过. 动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经 海绵窦 硬脑膜窦的血流方向: 上矢状窦 窦汇 横窦 乙状窦 颈内静脉 下矢状窦 直窦 (二)脑蛛网膜 蛛网膜 薄而透明,无血管和神经,跨越脑的沟裂. (三)软脑膜 薄而透明,富含血管,紧贴脑的表面并伸入沟裂中. 脉络丛: 在脑室的一定部位,软脑膜、毛细血管和室管膜上皮共同突入脑室内构成. 产生脑脊液 脉络丛 蛛网膜下隙 蛛网膜下池 小脑延髓池 蛛网膜颗粒 上矢状窦 硬脑膜 蛛网膜 软脑膜 蛛网膜下隙 蛛网膜粒 软脑膜 脑脊液为无色透明液体由脉络丛产生，95%的脑脊液由侧脑室脉络丛产生) 可缓冲震荡、维持颅内压、促进代谢（运送营养物质、带走代谢产物） 侧脑室 大脑半球内的腔隙，内有大量脉络丛,充满有脑脊液. 分四部 中央部：位于顶叶 中央部 前角：深入额叶 后角：深入枕叶 后角 下角：深入颞叶 侧脑室的脑脊液经室间孔流入第三脑室 第三脑室 第四脑室 位置: 延髓、脑桥和小脑之间. 小脑上脚 上髓帆 下髓帆 第四脑室脉络组织 中脑水管 中央管 第四脑室外侧孔 第四脑室正中孔 侧脑室（脉络丛产生） 室间孔 第三脑室 （脉络丛产生） 中脑水管 第四脑室 (脉络丛产生) 正中孔外侧孔 蛛网膜下隙 蛛网膜颗粒 上矢状窦 一、脑的血管 (一)脑的动脉 颈内动脉 椎动脉 基底动脉 颈内动脉:大脑半球前2/3和间脑的前部; 椎动脉:大脑半球后1/3和间脑后部、小脑和脑干. *