古医方药在脾胃虚寒所引起呕吐的辨证论治研究.docVIP

古医方药在脾胃虚寒所引起呕吐的辨证论治研究 张光明 太和县人民医院安徽阜阳236600 【摘要】 目的:观察和学习祖国中医中药，临床对脾胃虚寒所引起呕吐的辨证论治， 辨证论治关系和临床方药的运用。方法:脾胃虚寒所致呕吐的临床辨证论的关系 是以临床的脾胃虚寒为主因，多由寒湿网脾，进而演变的为常见的病症，其治疗 方法是：温胃补脾之法，方用人参理中汤加减治疗，人参理中汤，是以温补脾胃， 治疗中焦虚的首选方剂，是治疗太阴病自利不渴，寒多而呕腹痛脉沉而细，胃中 寒饮的主要方药。结论:通过临床中医中药的灵活运用，合理用药，对那些临床 较为疑难呕吐病症，发挥中医中药的专科特长，发掘未能发现祖国伟大医学宝库, 使它能为人类造福，为广大人民群众健康服务。 【关键词】中医中药；中医辨证；呕吐；临床研宄 【中图分类号】R256 3 【文献标识码】B【文章编号】1674 8999(2013)12 0021 02 古医方药在脾胃虚寒所致呕吐的病症以及临床的辨证论治，古医方药就是我 们运用治疗一些疾病时的方药，指导现代医学中所见到的病症，在此基础上发挥 祖国医学专业技术的一种方法，今所论述的是运用药贤医、药、方之理论来治疗 因脾病症中的以呕吐为主要临床表现，并以呕吐虚证而致病的一种治疗，辨证论 治加以临床慨述，呕吐乂名为吐逆，是指食物等由胃中上逆而出的病症，前人对 呕吐作了有声与无声的祥述与论述，以及干呕(哕)等方面的见解，呕与吐临床 常兼见，很难以一种理论来祥细解说，也难以载然分开，木病由于脾胃失和，或 久病脾胃虚弱，夹有寒邪而诱发，唐middot;孙思邈布《千金方middot;呕吐喷 逆第五》中对呕吐有这样的精辟的论述：“凡呕者多食生姜，此是呕家圣药”。临 床实践证明，凡属胃寒呕吐，生姜独用有效。明middot;张景岳在《景岳全书 middot;呕吐》篇中，将呕吐分为虚实两大类，张氏说：“呕吐一证，最为辨虚 实。实者有邪，去其邪则愈；虚者无邪，则全由胃气虚也”，补其虚则呕吐可止， 因此其治疗虚呕，以温胃补脾为主，选用人参理中汤、温胃饮、参姜饮等药物治 疗［1~2］,临床的实证和虚证症状要区分幵来，要我们在辨证论治中下功夫，去 刻苦地钻研前人的发明，学习好前贤的学术思想。才能奋继承的发现和创造，把 好的一方面掌握了，运用好了也就是所谓发明之处了，临床学习和运用一得，本 人不揣鄙陋，介绍同道，有望方家给予批评指正。 1脾胃虚寒所致呕吐的临床辨证论治关系 脾胃虚寒所致呕吐的临床辨证论的关系是以临床的脾胃虚寒为主因，多由寒 湿困脾，进而演变的为常见，往往又被医者、读者所勿略的症状所在，由于三者 的相互关系所在，其辨证论治的关系就迎忍而解了，由于中焦虚寒，致寒邪凝滞 胃腑，致使中阳不振，不能腐熟水谷、化生气血，造成运化与和降失常，最后稍 有诱因即可发生因脾胃虚寒而致的呕吐病症［1］。首先讨论胃寒它是由腹部受凉， 过食生冷，或劳倦伤中，复感寒邪所致的以胃脘疼痛，轻则绵绵不己，重则拘急 剧痛，遇冷加剧，得温则减，口淡不渴，以及体倦乏力，四肢不温或肠鸣漉漉等 一派因寒邪之象；寒邪凝滞胃腑，脾胃相连，寒邪化湿，渐成寒邪内盛，致而闲 脾，中阳受闲而表现的证侯，多由饮食或生冷不节，或淋雨涉水，或久居潮湿之 地以及内湿素盛，与寒邪交争而引导起。 最后致脾虚弱，而主要临床症状，是饮食稍多即俗欲呕吐，乍作乍止，胃纳不佳， 谷食难化，胸脘痞闷，口虽干而不欲饮，或饮而不多，面部少华且无光泽，倦怠 也是其表现，脾胃虚寒所见的是患者喜暖恶寒，其则肢体不温，以及二便所表现 出大便溏薄，小便清，舌质淡，苔薄白，脉细弱。中医辨证论治认为症属于虚证 的脾胃虚寒症，临床辨证明确，其主要治疗方法是以温中健脾，燥湿和胃降迸之 法治之，方用《伤寒论》人参理中汤，《景岳全书middot;新方八阵》卷五十三 方中的温胃饮，以及《校注妇人良方》卷二十四中的六君子汤为主方加减治疗［1］。 2脾胃虚寒所致呕吐的临床方药运用 脾胃虚寒所致呕吐的临床方药运用是：首先在临床诊断过程中，根据患者的 体质，病情的吋间，舌苔脉象等方面确诊后，并具备脾胃虚寒的临床症状，来选 方用药，并以温胃补脾的方法，方用人参理中汤加减治疗，理中丸（汤）是温补 脾胃，治疗中焦虚的首选方剂，主要功能是：温中祛寒，补益脾胃，是治疗太阴 病自利不渴，寒多而呕腹痛脉沉而细，胃中寒饮的方药［1?2］。处方：人参、干 姜、炙甘草、白术各10g，水煎服，每日一剂至二剂，日三服、夜二服。方中人 参补虚益脾，干姜温中散寒，白术健脾燥湿，炙甘草和中，全方合用共溱温补脾 胃之剂，吐多者方中去白术，加生姜15g,心悸者加茯苓15g,如若脘满者方中 去白术加炒枳壳10g，广木香6g （后下）。理中汤近代是治疗脾胃虚寒的要方。 人体的升清降浊，全赖中气主持，若中焦虚