呼吸科患者医院感染相关因素分析.docVIP

呼吸科患者医院感染相关因素分析 成晓燕 (山丙省一零九医院山丙太原030006) 【摘要】目的：对呼吸科住院患者医院感染的基木情况进行调查分析，为科 室采取应对措施提供依据。方法：进行回顾性分析，对2013.1?2013.12全年呼 吸科室的111名住院患者医院感染情况进行调查。结果：呼吸科患者的医院感染 发生率为12.61%,首位易感染部位为下呼吸道占64.29%,其次为泌尿道占28.57%, 呼吸机相关性肺炎占7.14%。医院感染与病人发热有关。结论：针对呼吸科患者 的感染的相关因素，提出更只有针对性的干预措施，以降低感染的发牛.率。 【关键词】呼吸科；医院感染；感染措施 【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231 (2015) 22-0098-03 医院内获得性感染又称医院感染，医院感染指住院病人在医院内获得的感染， 括在住院期间发牛.的感染和在医院内获得出院后发牛.的感染，但不括入院前 己开始或者入院时己处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属 医院感染［1］。呼吸科大都是老年患者，免疫力以及抵抗力低下等特点，随着医 疗技术的发展，广谱抗生素和抗生素的联用广泛且不合理应用，以及侵入性操作 的增加，破坏了机体防御屏障，在一定程度上增加了医院感染的发生率［2］。医 院感染延长了病人住院时间，加重病人经济负担，造成了医疗资源的浪费，对医 疗安全造成了威胁［3］。故积极预防医院感染的发生成为呼吸科护理工作的重点。 木文采用回顾性调查分析方法，对我院呼吸科住院病人发生医院感染情况进行分 析并提出对策，现将具体情况报道如下。 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013.1-12月在我院呼吸科住院的病人111例，14例患者发生医院感染， 在基础疾病方面，主要是慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pul- monary Disease, COPD）、患奋其他疾病合并肺部感染转入呼吸科或肺部疾病冋吋合并心 功能不全的病人。诊断标准：根据《医院感染诊断标准（试行）》［4］以及病人 的临床表现及实验室检查资料进行确诊。 1.2方法 采用冋顾性分析方法，从医院感染登记及住院病历中获得资料，对年龄、性 别、发热、易感部位、病原菌、基础疾病（既往史）、侵入性操作等方面进行调查 和相关因素分析。 1.3统计学方法 应用统计软件SPSS 16.0,采用统计描述和Logistic回归进行数据分析。 结果 2.1 一般情况 111例患者中发生医院感染14例，感染率为12.61%,感染患者年龄48?90（72 plusmn;12.29）岁;住院吋间 17?136 （53.21plusmn;40.87）天，非感染组的住 院吋间1?41 （15.99plusmn;9.66）天；所有感染者均接受侵入性操作;4例感 染者中13例曾有发热史，占92.86%。见表1。 注：侵入性操作*中某一个患者可能会有多种侵入性操作（例如患者A可能 同吋留置尿管和气管插管两项侵入性操作） 2.2医院感染相关因素分析 以感染发生与否为因变量，以年龄、性别、基础疾病、是否使用抗生素、是 否联用抗生素、是否进行侵入性操作、是否发热作为自变量，自变量的赋值方式: 年龄（1= “ge;60 岁”，2=“60 岁”）;性别（1=男，2=女）；基础疾病（1=COPD, 2=肺部感染，3=肺炎，4=呼吸衰竭，5=其他）；使用抗生素（1=有，2=否）；联用抗 生素（1=有，2=无）；侵入性操作（1=有，2=无）；进行Logistic回归分析。见表2。 讨论 3.1呼吸科病人医院感染情况分析 结果显示，呼吸道感染发生率占首位，在所有感染患者中占64.29%。与吴 安华［5】等人的研究结果一致，呼吸科室由于基础疾病严重、体质较差、侵入性 操作频繁、抵抗力弱，住院吋间长的老年患者加上原奋肺部感染增加医院感染的 发生概率，是医院感染的高发科室。本调查中14例细菌培养结果表明，主要病 原菌依次为鲍曼不动杆菌、真菌、嗜麦芽菌，分别占42.86%、14.29%、14.29%。 患有基础疾病的包括肺炎、肺部感染、呼吸衰竭、COPD。分别占35.71%、28.57%、 14.29%、7.14%。在感染患者中，呼吸机使用中气管插管和气管切开占81.71%。 气管插管和切开患者需反复吸痰、长时间吸氧而损伤病人的呼吸道黏膜，影响纤 毛运动功能和分泌物的排泄，易发生呼吸道和肺部感染［2］。 3.2呼吸科病人医院感染相关因素分析 结果显示，发热患者的医院感染率明显高于其他患者，差异具冇统计学意义 (Plt;0.05)。Logistic回归分析发现，发热是发生医院感染的独立因素，发热患者 中发生医院感染发生率是未发热患者的5.58倍。各种侵入性的操作与医院感染 发生