实习11及12唾液腺及唾液腺疾病第八版幻灯片.pptVIP

实习十一 唾液腺及唾液腺疾病;唾液腺的分布;唾液腺 ;Secretory elements of the salivary glands;13’＃ 颌下腺组织切片;1.浆液性腺泡 serous acinus; 光镜下： 浆液细胞呈锥形 核圆，位于细胞近基底部1/3 胞浆含紫红色酶厡颗粒 ;2.黏液性腺泡 mucous acinus; 光镜下： 黏液细胞呈锥形 核多因受压呈扁梭形，位于细胞近基底部 胞浆透明呈网状，含 黏原颗粒 ;浆液性腺泡 VS 粘液性腺泡;3.混合性腺泡 mixed acinus特点：由浆液细胞和黏液细胞组成; 混合性腺泡 箭头示半月板 ;;管径:细 粗 细胞：立方状 柱状;单层 双层;1.闰管;;2.分泌管（纹管）;;3.排泄管;;13# 颌下腺：以浆液性腺泡为主 含少量黏液性腺泡和混合性腺泡;; 口腔组织病理学教研室 翟洁梅 讲师 ; 淋巴细胞浸润 常合并系统性??身免疫性疾病 ;Sj?gren 综合征; 类风湿性关节炎：以慢性对称性多关节滑膜炎为特点;腺泡被淋巴细胞取代（淋巴滤泡） 病变从小叶中心开始，向周缘扩展 腺小叶轮廓清楚 小叶内导管;;;;小叶内导管增生，形成上皮肌上皮岛;;;实习十二 唾液腺肿瘤;目的要求;多形性腺瘤 Pleomorphic adenoma P299;病理改变;镜下观;1.腺管样结构 管壁：内壁：肿瘤性腺上皮细胞 外壁：肿瘤性肌上皮细胞 管腔：上皮性黏液（均质红染） ;腺管样结构;腺管样结构：可见管腔扩张形成囊腔，囊壁细胞扁平;2.肌上皮结构 （1）实性团片与条索 （2）鳞状化生：可见角化珠 ; 肿瘤性肌上皮细胞;; 3.黏液样组织： 为粉染胶冻样黏液结构 其中散在星形多突的细胞，排列疏松。 ;黏液样组织中星形多突的细胞为肿瘤性肌上皮细胞; 4.软骨样组织： 分泌基质淡蓝色，其中可见软骨样细胞：细胞胞核固缩 埋于基质中，酷似透明软骨的软骨细胞位于软骨陷窝内。 ;软骨样组织中软骨样细胞为肿瘤性肌上皮细胞; Pleomorphic Adenoma病理改变;病理特点小结：组织结构多形性 or “混合性”;实质：特点：组织结构的多形性or混合性 腺管样结构： 管壁：内层为肿瘤性腺上皮细胞：单层立方或矮柱状，分泌结束后扁平 外层为肿瘤性肌上皮细胞：梭形，由于增生活跃可呈复层 管腔：上皮性粘液（均质红染） 腺管样结构中，可见有的管腔扩张形成囊腔，囊壁细胞扁平 肌上皮结构： 肿瘤性肌上皮细胞增殖成的实性团片与条索：细胞为浆细胞样、梭形、透明、上皮样 肿瘤性肌上皮细胞鳞状化生：鳞状上皮团中央可见角化珠，角化脱落可形成囊腔 红染层状排列的同心环状结构 粘液样组织：为粉染胶冻样粘液结构，其中散在星形多突的细胞（为肿瘤性肌上皮 细胞） 软骨样组织：分泌基质淡蓝色，细胞胞核固缩埋于其中，酷似透明软骨的软骨细胞 位于软骨“陷窝”内（为肿瘤性肌上皮细胞） 间质：少，为纤维结缔组织，有时可见玻璃样变、钙化。 肿瘤有包膜，有时不完整，少数包膜内有瘤细胞侵入或形成卫星瘤结。 ;腺淋巴瘤（淋巴乳头状囊腺瘤/Warthin瘤）;腺淋巴瘤：双层细胞形成囊腔状结构 肿瘤间质为淋巴细胞;Warthin瘤小结;47# 腺淋巴瘤（淋巴乳头状囊腺瘤/沃辛瘤）;腺样囊性癌 ade