实验六--消化系统疾病(发学生).pptVIP

实验六 消 化 系 统 疾 病;【消化性溃疡】;3. 镜下结构 :溃疡底部由内到外分四层结构;【病毒性肝炎】;疏松化;点状坏死;碎片状坏死;大块坏死;广泛疏松化、气球样变、散在嗜酸性小体、点灶状坏死，肝索拥挤，肝窦受压。;高倍镜;( 3 ) 重型病毒性肝炎 ;【肝硬化】;门脉性肝硬化; 1.正常肝小叶消失,假小叶形成 ； 2.假小叶外周增生的纤维组织（纤维间隔） 内炎细胞浸润，可见新生小胆管和假胆管。 ;本次实习观察病理学组织切片:;1. 慢性胃溃疡：31号片 低倍镜：切片中有一斜置漏斗形缺损即为溃疡，两侧为 正常胃组织，溃疡底深达肌层。 高倍镜：溃疡底部从上至下（由内至外）由四层结构组成： ① 炎性渗出层：主要由浅红色的纤维网及嗜中性粒细胞组成； ② 坏死层：为深红色、颗粒状无结构的坏死物质； ③ 肉芽组织层：为大量新生的毛细血管和成纤维细胞组成的 幼稚的结缔组织，其间有不等量的炎症细胞浸润； ④ 瘢痕层：为大量致密的纤维结缔组织，可发生玻璃样变性， 其内可见小动脉壁内膜增厚，管腔变窄或血栓形成。 诊断要点：胃黏膜局部组织呈凹陷性缺损；溃疡底部出现的四层结构 ;31号片: 胃溃疡;2.急性普通型病毒性肝炎：44号片 低倍镜：肝细胞广泛变性，而坏死轻微，肝细胞排列拥挤， 肝窦压变窄，汇管区炎细胞浸润。 高倍镜：肝细胞体积肿大，胞浆疏松，即疏松化，有的肿大 呈球形，胞浆透明，即气球样变。肝索内有个别细 胞呈嗜酸性变。肝小叶内可见散在的点灶状坏死。 门管区及肝小叶内坏死处可有炎症细胞（嗜中性粒 细胞、淋巴细胞）浸润。 诊断要点：肝细胞广泛变性；坏死轻微（点灶状）。 ;44号片:急性普通型病毒性肝炎(急普肝);3.急性重型病毒性肝炎：45号片 低倍镜：肝小叶内肝细胞自小叶中央向周围发展形成弥漫性 大片状坏死，小叶周边部有少量残留肝细胞，肝小叶 内和汇管区有多量炎症细胞浸润。 高倍镜：肝细胞坏死广泛而严重，肝索解离，肝细胞溶解，肝 窦明显扩张充血，肝小叶内及汇管区有大量炎症细胞 浸润，肝小叶内见枯否氏细胞增生，无肝细胞再生结节 诊断要点：肝细胞弥漫性大片坏死；肝窦明显扩张充血；无肝细胞 再生结节。 ;45号片:急性重型病毒性肝炎(急重肝);残存的肝索;高倍镜;4.门脉性肝硬化：34号片 低倍镜：正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维结缔组织 将肝小叶分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞 团（即假小叶），假小叶周围是增生的纤维组织间隔。 高倍镜：假小叶内肝细胞索排列紊乱，肝细胞有不同程度的疏松 化和气球样变及坏死，中央静脉缺如或偏位或有出现两 个以上中央静脉，部分假小叶内可见门管区结构。假小 叶内可见再生肝细胞，甚至结节状增生的肝细胞团。纤 维间隔内可见淋巴细胞为主的炎症细胞浸润和小胆管增 生，有时可有假胆管出现。 诊断要点：正常肝小叶结构被破坏，有假小叶取代；假小叶周围纤 维组织增生、包绕。 ;34号片: 肝硬化;高倍镜