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呼吸内科的护理风险与对策 沭阳县中医院江苏省宿迁市沭阳县223600 摘要：护理安全是护理工作永恒的话题。每一名护理工作者和护理管 理者都应铭记护理风险事件意味着患者生命威胁。因此，护理管理者应注重并落 实护理风险教育，括人员风险、管理风险、操作风险和意外风险；护理实践者 应学习并践行护理安全对策，包括提高自身素质、落实安全制度、转变工作模式 和加强护理沟通。该文阐述了呼吸内科的护理工作中存在多种风险事件，护理管 理者和实践者可通过提高自身素质、落实安全制度、转变工作模式和加强护理沟 通进行有效应对和干预，从而达到保证护理安全和保障患者权益的要求。 关键词：呼吸内科；护理风险；对策 引言： 建立与完善护理质量监控体系、制定相应的护理，应急预案、完善护 理常规、规范护理操作、提高护理人员的综合素质、加强护理安全管理，以上措 施能够有效降低护理安全隐患，防范护理安全事件的发生，值得推广。 1护理风险管理概述 护理风险管理是指医院有组织、有系统地对患者、工作人员等可能产生伤害的潜 在风险进行识别、评估，并采取正确行动的过程。为了杜绝事故、减少差错、确 保患者安全，必须对护理服务过程中的风险隐患进行评估，制订防范措施，实施 有效的护理风险管理，将风险系数降到最低。 2呼吸内科护理中容易出现的风险 2.1人员风险 人的因素是护理工作的首要因素。木院为一所二级甲等综合医院，目 前护士的学历层次参差不齐，有一部分为中专学历，一部分为大专学历，少部分 为木科，虽较以往有所提高，但H常工作中表现出的综合能力并不完全令人满意。 有些护理人员缺乏足够的风险意识，未能够及时发现或预见潜在安全隐患，对工 作中应严格遵守的“三查七对”制度认识不够。如发现患者擅自离开病区，未及 时进行找寻，一旦个别患者因久病厌世而自杀，其后果的严重性不言而喻。少数 人员工作中缺乏高度的责任心，观察病情和考虑问题浮于表面，对临床症状和体 征等意义了解不深入，因此不能及时发现病情的进展；对于较为复杂的病情或合 并多种疾病的情况重视不足，粗心人意，容易延误重要的处理；基本功不够扎实， 急救技能掌握不足，直接影响了抢救效果；责任制度落实不严格和操作流程执行 不规范，容易造成护理差错，激发护患矛盾；本科护理人力资源相对缺乏，加之 患者护理需求增多，人均工作负荷过重造成工作状态差、注意力不集中、易出差 错。 2.2病房护理制度不完善 呼吸系统病患在医院里发生感染的情况屡见不鲜，主要是因为病房管 理制度不够完善，比如消毒、开窗通风不到位，患者床单、被子没有及吋得到清 洗，病房没有按规定消毒，走廊垃圾没有被及吋清理等。 2.3操作风险 呼吸内科的专科操作较多，内容较复杂，特别是涉及许多仪器及参数， 稍有操作不当可引发严重的不良后果。例如，在氧疗吋要严格控制吸入氧浓度和 吸氧吋间，高于或低于规定参数将导致氧中毒或缺氧；个别患者对氧疗的依从性 较差，往往因为不适或疏忽而自行停止治疗，无法达到预期的治疗效果；慢性阻 塞性肺疾病的患者通常采用持续低流量吸氧治疗，若吸氧浓度过高反而会造成二 氧化碳潴留，引发或加重呼吸衰竭，其至危及生命；在雾化吸入治疗后没能帮助 或指导患者翻身、拍背，促进排痰；对于长期卧床的患者未进行预见性的护理干 预，导致患者发生压疮或下肢静脉血栓。另外，呼吸内科绝大多数患者均需行吸 痰治疗，若处置前对患者病情评估不足，常发生吸痰吋间和吸痰间隔的处理不当， 可加重患者的病情。手卫生执行力度不够，护士操作前进行了洗手，但操作后没 有洗手的情况较多。这也是导致医院内感染的因素之一。 3呼吸内科护理中风险管理对策 3.1提高护理人员的整体素质 鼓励和组织护士参加多种形式的继续教育培训，通过多途径、多渠道 获得国内外的新知识。让护士明白高度的责任心、敏锐的观察力、过硬的技术、 及时果断的处理是解决医患关系紧张、获得患者信任的冇效方式。提高护理人员 的护理水平是保障护理安全的基本。根据护士的年龄和职称选择合适的教育方式 对护理人员进行培训。 3.2提高操作技能 每周定时召开业务学讲座，由科室高级职称、高年资中级职称人员 为全科授课，讲授本人最擅长的业务专项和操作技能，并进行一对一操作辅导和 培训考核，对日常工作中常用的仪器（如血糖仪、输液泵、主动脉球囊反搏（IABP） 泉、监护仪、心电图仪、除颤仪等）和操作（如吸痰、吸氧等）或难度较大的操 作（如心肺复苏等）经常性地复＞J、巩固，确保每名护理人员都熟练掌握本科室 的常用和急救操作技能，敏锐的观察能力，快速的处置能力，能够在平诊和急诊 情况下为患者提供有效的护理服务。 3.3制定科学、合理的护理管理制度 落实护理管理工作应制度先行，即制定科学、合理的护理工作管理制 度，并定期进行完善。需要特别注意的是，护理文件具有法律效力，必须规范书 写，