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品管圈活动在预防妇科手术患者下肢深静脉血栓的应用 摘要：目的探讨品管圈活动在预防妇科手术患者下肢深静脉血栓的 效果。方法选择2012年3月?2013年3月200例妇科手术患者作为对照 组，实施围术期常规护理。选择2013年4月?2014年4月200例妇科手 术患者作为研究组，在常规护理基础上实施品管圈活动。观察两组下肢深 静脉血栓发生率、下肢肿胀发生率和患者满意度。结果研究组下肢深静 脉血栓发生率和下肢肿胀发生率分别为1.50%和4.00%,明显低于对照组 的5. 50%和20. 50% （P〈0. 05）。研究组患者满意度为95. 50%，显著高于对 照组的86.50% （P〈0. 05）。结论品管圈活动有效预防妇科手术患者下肢深 静脉血栓，提高患者满意度。 关键词：品管圈活动；妇科手术；下肢深静脉血栓；患者满意度 在妇科手术后的各类并发症中，下肢深静脉血栓是妇科手术患者术后 较严重的并发症，文献［1］报道发生率约为7%?45%，临床表现多无明显症 状，但若诊疗不及时，轻者导致下肢功能障碍，严重因栓子脱落引起肺栓 塞，威胁患者生命安全。护理干预预防患者术后下肢深静脉血栓形成是临 床工作的重点，杨玉真等［2］对793例妇科手术患者采取健康教育、心理 护理、患肢护理等综合干预，没有1例发生下肢深静脉栓塞。品管圈是指 相似或互补工作场所的人们自发组成的小圈团体，通体合作、集思广益， 依据一定程序解决管理、文化、工作现场等方面的课题或问题，起初应用 于日本企业管理中，近年来被引入护理工作，且取得显著效果［3, 4］。笔 者在妇科常规护理的基础上采用品管圈活动，在预防患者术后下肢肾静脉 栓塞方妞取得满意效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料选择2012年3月?2014年4月400例妇科手术患者作 为研宄对象，其中2012年3月?2013年3月200例妇科手术患者作为对 照组，2013年4月?2014年4月200例妇科手术患者作为研究组。对照 组年龄32?75岁，平均(57. 63± 17. 28)岁;体质量45?75kg,平均(62. 58 ±13.64) kg;疾病种类：子宫肌瘤47例，卵巢良性肿瘤39例，宫颈癌 42例，子宫内膜癌21例，卵巢癌31例，其他肿瘤20例；麻醉方式：椎 管内麻醉142例，静吸复合全身麻醉58例。研宄组年龄30?77岁，平均 (58.43±19. 17)岁;体质量 44?73kg，平均(61. 82± 11. 76) kg;疾病 种类：子宫肌瘤53例，卵巢良性肿瘤40例，宫颈癌38例，子宫内膜癌 22例，卵巢癌29例，其他肿瘤18例；麻醉方式：椎管内麻醉137例，静 吸复合全身麻醉63例。两组患者的年龄、体质量、疾病种类和麻醉方式 等比较差异无统计学意义(P〉0.05),资料有可比性。 1.2方法对照组给予妇科围手术期常规护理，即术前全面评估、围术 期健康宣教、术后病情护理、饮食指导、早期康复锻炼等，研究组在对照 组的基础上实施品管圈活动，具体方案和措施如下。 1.2.1成立品管圈活动小组成立以护士长为圈长的品管圈活动小组， 组员包括三级岗护士、责任护士，圈长为同心圆核心，掌握品管圈活动的 程序、理念和方法，有能力对组织进行品管圈活动相关知识培训，组员 绕核心共同协调、组织手术患者围术期护理工作。 1.2.2品管圈活动培训圈长将品管圈活动原则、特点和方法在圈内做 系统讲解，围绕预防妇科手术患者下肢深静脉血栓这个主题，组织圈员分 析、讨论目前科室护理现状，结合本研究目的，制定个性化的护理干预措 施，并对干预结果进行客观评价，最后形成规范化的操作流程。品管圈小 组每组举行一次活动，圈长在进行培训、教育的同时，更注重圈员的发言， 鼓励圈员勇于创新，不断提高圈员的护理服务能力。采用鱼骨图，针对圈 员和患者预防下肢深静脉血栓认知低下的原因进行分析，统一下肢深静脉 血栓评估标准和护理规范流程，加强患者健康教育宣教。 1.2.3护理措施术前全面评估患者下肢深静脉血栓发生的几率，针对 患者具体情况给予个性化健康指导，提高患者对下肢深静脉血栓的认识水 平。患者手术结束同到病房后再次系统评估患者下肢深静脉血栓发生的风 险程度，并给予专项护理指导和帮助：①垫高双下肢20?30°，促进下肢 血液回流；②双下肢热毛巾湿敷，然后按摩，15rniri/次左右，3次M③ 经常翻身，开始可在家属协助下进行，后期主动翻身；④采用快速康复外 科理念进行术后旱期康复锻炼，如踝部运动、下肢肌肉的收缩运动，早期 下床站立、行走等，至少3次/d，15min/次左右。⑤高危患者，术后第ld、 3d采用双下肢间隙性气囊加压，2次/d, 20min/次左右，病情严重者，遵 医嘱应用抗凝药，如低分子肝素等，科学穿戴弹力袜，并于术后第Id和 第