获得性长QT综合征与原发性高血压左室肥厚的相关性研究-内科学专业论文.docxVIP

大连医科大学硕士学位论文目录 大连医科大学硕士学位论文 目录 一、摘要 1 (一)中文摘要 1 (二)英文摘要 3 二、正文 6 (一)前言(一)日!J吾 “ · 6 (二)对象和方法 7 (三)结果 1 1 (四)讨论 l 5 (五)结论 2 1 (六)参考文献 2 2 三、综述 2 8 (一)综述 2 8 (二)参考文献 3 3 四、致谢 3 9 万方数据 大连医科大学硕士学位论文 大连医科大学硕士学位论文 获得性长QT综合征与原发性高血压 左室肥厚的相关性研究 硕士生姓名：张艳丽 指导教师：刘莹 教授 指导小组：张莉 教授 专业名称：内科学 摘要 背景及目的：心源性猝死约占心源性死亡的50％，严重危害人类健康。QT间 期延长是心源性猝死及全因死亡率增加的独立危险因素。研究发现，左心室肥厚 患者常常合并QT间期延长。原发性高血压是最常见的可引起左心室肥厚的心血管 疾病，但关于原发性高血压左室肥厚患者QT间期延长的研究尚少。本研究旨在探 讨原发性高血压左心室肥厚与QT间期延长的相关性。 方法：本研究为回顾性研究。2013年9月至2014年8月在大连医科大学附属 第一医院住院并被诊断为原发性高血压左心室肥厚的患者被纳入到本研究中。所 有被纳入的研究对象均符合以Sokolow．Lyon Voltage．Comell Voltage或Comell Product为诊断标准定义的左心室肥厚。在全院MUSE系统中回顾性分析研究对象 的心电图，临床资料在电子病历记录系统中获得。排除标准为：(1)心电图中存 在影响QT间期测量及心率校正的QT间期(QTc)计算的情况，如房颤／房扑、房 速、频发室性早博／房性早搏、QRS时限大于120ms(完全性左／右束支传导阻滞、 起搏心律、室内差异性传导等)、心率大于100次／分等；(2)由心脏瓣膜病、继发 性高血压、心肌病等导致的左心室肥厚患者；(3)QTc延长继发于任何其他己知 的疾病或情况，如低钾、低钙、卒中、慢性肾脏病、应用可导致QT间期延长的药 物等。详细记录研究对象的心率、PR间期、QRS时限、QRS波电压值、Bazett’S 公式校正的QTc、是否合并s■T改变等心电图指标；若研究对象有动态心电图 (Holter)检查结果，则记录其SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、LF、HF评估 其心率变异性。所有统计分析均应用统计软件SPSSl 7．0进行。 万方数据 大连医科大学硕士学位论文结果： 大连医科大学硕士学位论文 结果： 1．共有572名患者被纳入本研究，其中男性378例(66％)，年龄中位数63 (54，72)岁。QTc延长可见于25．5％(146例)的原发性高血压左心室肥厚患者， 其中明显延长(≥500 ms)的占1．6％(9／572)，中度延长(470．499ms)的占7．O％ (40／572)，轻度延长(450．469 ms)的占16．9％(97／572)。女性QTc延长的发生 率显著高于男性(P=O．00)，尤其是在QTc明显延长组。 2．与QTc正常组相比，QTc延长组Comell Product值更高1-2193(1549，2820) VS 1974(1321，2654)lm木ms，P=0．0081、心率更快[-72(65，80)VS 66(59，74)次 ／分，P=0．003，且ST-T改变患者所占比例更高(40％VS 26％，P0．01)。二分类 Logistic回归分析提示女性、心率、sT-T改变均是QTc延长的独立预测因素。 3．在194例接受24小时动态心电图的患者中，有77例(40％)合并QTc延 长，与正常组相比，QTc延长组SDNN、rMSSD、PNN50、HF降低，LF升高，两 组间存在统计学差异(PO．05)；提示QTc延长组患者心率变异性降低。 结论： 1．在原发性高血压左心室肥厚患者中，QTc延长的发生率高，提示原发性高 血压左心室肥厚是获得性长QT综合征的一个常见病因。 2．QTc延长组QRS波电压更高，提示左室质量增加导致的心肌复极异常可能 是原发性高血压左心室肥厚患者QTc延长的重要原因。 3．QTc延长组一th,率快，心率变异性降低，提示QTc延长组交感神经系统亢进。 关键词：原发性高血压左心室肥厚校正的QT间期(QTe) 2 万方数据 大连医科大学硕士学位论文The 大连医科大学硕士学位论文 The Correlative Research about Acquired Long QT Syndrome and Left Ventricular Hypertrophy in Patients with Essential Hypertension Master degree candidate：Yanli Zhang