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第 六 章; 心境障碍（mood disorder）又称情感性精神障碍，是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病. 临床表现为:情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有精神性症状。;情绪（Emotion）受一定意识影响的一种心理状态。与有机体的生理和心理需要是否满足有关（weather）。 情感（Affection）对事物的好恶态度、道德性。受社会关系的影响。爱国（情感）----怒火（情绪） 心境（Mood）是一种持续、微弱、不受意识控制较广泛地影响人的心理和行为的状态（climate）。;正 常 情 绪;二、病因和发病机制;（二）神经生化改变 1、 5-羟色胺假说 2、 去甲肾上腺素假说 3、 多巴胺假说 4 、γ-氨基丁酸假说 ; （三）神经内分泌功能异常 （四）脑电生理变化 （五）神经影像变化 （六）心理社会因素 ;躁狂发作（躁狂障碍） 抑郁发作（抑郁障碍） 双相障碍 环性心境障碍 恶劣心境; 躁狂表现 情绪高涨 （一周以上） 思维奔逸 加快----奔逸----“破裂” 活动增多 精力旺盛 活动增多 躯体症状 睡眠需求下降、食量增加、性欲亢进 其他症状 ;病例： 　　周小姐最近半个月情绪突然高涨，多晚失眠，并唱歌吵至夜深，邻居忍受不了，最后周小姐给送往医院治理。周小姐五年前首次病发，当时刚上大专，没多久因为失恋而情绪低落了数月，功课也追不上，于是非常绝望，并企图自杀。其后进住精神病医院，逐渐康复过来。出院后，周小姐回校复课，过了一学期已可应付。可是，到了学期考试前，病势又转坏。周小姐没有专心温习，反而四处逛街，购物挥霍，狂签信用卡，又穿得花枝招展，戴着彩色帽子，到处惹来奇异目光。;11;让我一次唱个够！;①轻躁狂 最佳心情;②急性躁狂 发病急骤、进展快、症状较重、协调性精神运动性兴奋 ③谵妄性躁狂 意识不清（定向障碍）、幻觉妄想、精神运动性兴奋——可衰竭致命 ④慢性躁狂 智力水平低、反应较迟钝——脑器质性疾病 ;六、治疗与预防;治疗原则： 全面考虑年龄和躯体状况 尽量单一用药 全程治疗：急性治疗和维持治疗 辅以心理治疗 积极治疗相关的共病 治疗分期 急性期治疗：6-8周 维持期治疗：2次发作者可以维持治疗2-3年;;碳酸锂（lithium carbonate）;药理作用：;;;;;作用机理：;作用机理：;作用机理：;临床用途:;临床用途：;;冲动性人格障碍;分裂样人格障碍;不良反应 1、常见胃肠道刺激症状，乏力，手震颤，口渴多尿，体重增加等。 轻者可在用药过程中自行消失，但手震颤与多尿则不会消失。重者需减量或停药。 2、神经系统 记忆力减退、手震颤等。 3、心、肾功能减退，甚至造成尿崩症等。 4、内分泌紊乱 甲状腺功能亢进。 ; 锂盐治疗浓度与中毒浓度相近，安全范围小，治疗有效浓度约为0.8~1.25mmol/L，超过2mmol/L即可出现中毒。早期表现有发音不清，震颤加重，共济失调，进而出现谵妄、意识障碍、惊厥、昏迷，可以致死。老年、肾功不良，增加水和钠的摄入可促进锂盐的排泄。 中毒时无特殊解毒药。只有采取各种措施促进锂排出，必要时做血液透析，应用锂盐必须监测血药浓度。;;药物的相互作用;;第 五 节;应 用 原 则;应 用 原 则; 小 结