同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒副反应观察.docVIP

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒副反应观察 摘要：目的分析同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及 毒副反应。方法收集我院2011年3月?2012年3月诊治的 中晚期宫颈癌患者160例作为研究对象，以抛硬币的方式分 为试验组与对照组，每组患者各80例。对照组患者采用根 治性放疗治疗模式，试验组采用同步放化疗治疗，对两组患 者的疗效及毒副反应进行分析对比。结果试验组中完全缓 解20例，占总数的25. 0%，部分缓解44例，占总数的55. 0%, 稳定15例，占总数的18.75%，进展1例，占总数的1.25%， 总有效率为80. 0%；对照组中完全缓解11例，占总数的 13. 75%,部分缓解41例，占总数的51. 25%，稳定20例，占 总数的25. 0%，进展8例，占总数的10. 0%，总有效率为65. 0%， 试验组的治疗效果明显优于对照组（P0.05）。 1.2方法对照组患者采用根治性放疗治疗模式，采用 10MVX线等中心盆腔外照射，同时进行常规分割（大野DT: 30 Gy,后中间挡铅给予20 Gy）,体外大野照射过程中实施 1次/2w 10 Gy阴道球消瘤治疗，总量20 Gy，纵行正中挡 铅外照射的过程中开展1次/w宫腔管A点7 Gy照射，持 续治疗6次，累积剂量A点42 Gy;试验组采用同步放化 疗治疗，放疗方法与对照组一致，化疗方案采用DDP 70 mg/m2 静脉滴注，氟尿嘧啶600 mg/m2持续4 d静脉泵入，治疗 第1 d、第29 d分别化疗，共2?3个疗程。 1.3效果判定标准对两组患者的疗效及毒副反应进行 分析对比。本次治疗疗效判定标准根据世界卫生组织制定的 评定标准［4］:完全缓解：肿瘤完全消失；部分缓解：肿瘤 体积缩小50%;稳定或无变化：肿瘤体积缩小在50%;进展: 肿瘤体积增大；总有效率=完全缓解率+有效率。化疗毒副反 应按抗癌药物毒性反应分度标准［5］评价，分为0、I、II、 III、IV 度。 1.4统计学处理本组试验所得数据均录入SPSS 17. 0软 件包进行统计学处理，采用x 2检验描述计数资料，P0. 05 则表示数据比较差异具有统计学意义。 2结果 试验组中完全缓解20例，占总数的25. 0%,部分缓解 44例，占总数的55.0%，稳定15例，占总数的18.75%，进 展1例，占总数的1.25%,总有效率为80. 0%；对照组中完 全缓解11例，占总数的13.75%，部分缓解41例，占总数的 51.25%，稳定20例，占总数的25. 0%,进展8例，占总数的 10.0%，总有效率为65.0%，试验组的治疗效果明显优于对照 组（P0. 05）；试验组中有47例患者发生宫颈深层间质浸润， 占总数的58.25%，25例脉管癌栓，占总数的31. 25%，22例 淋巴结转移，占总数的27. 5%;对照组中有41例患者发生宫 颈深层间质浸润，占总数的51.25%，23例脉管癌栓，占总 数的28.25%，17例淋巴结转移，占总数的21.25%;试验组 中有48患者出现恶心呕吐，I度骨髓抑制26例，II度骨髓 抑制22例，III度骨髓抑制4例；对照组中有36例患者出现 恶心呕吐，I度骨髓抑制30例，II度骨髓抑制28例，III度 骨髓抑制10例，试验组毒副作用小于对照组（P0.05），见 表1 O 3讨论 宫颈癌是女性中的一种常见病症，据国外的相关报道 称，自上世纪末开始，宫颈癌患者就在不断的增多，每年的 增长率大约为1.5%［6］。因此，对于宫颈癌的诊治已引起了 全世界各界人士的关注。对于宫颈癌的治疗，早期的时候主 要通过手术治疗，在中晚期的时候主要通过放射治疗。据有 关临床统计资料表明，采用以上方式治疗的宫颈癌患者5年 生存率依然在50%左右徘徊［7］，可能与肿瘤体积大、放疗不 能控制照射野以外的亚浸润灶、较多乏氧细胞对放疗不敏感 等因素有关。随着医学研究的深入，近年来在宫颈癌的治疗 中逐渐引入了化疗方式，据国外相关医学报道称，在放疗治 疗过程中加入小剂量的化疗药物能明显提高放疗的敏感性， 因此在临床上逐渐提出了采用放化疗同步治疗的方式，这一 治疗方式发展至今已经在临床上得到了广泛的应用。 美国NCI等研究结构通过试验表明，以铂类为基础的 同步放化疗能够使宫颈癌复发危险度下降了 50%左右，死亡 危险度下降40%左右，通过这种方式能显著改善I b?IVa期 患者的生存期。我国目前关于同步放化疗治疗宫颈癌的研究 还比较少。大多数临床研究者认为通过化疗的方式能够对放 疗所导致的肿瘤细胞损伤后修复产生抑制作用，同时可以通 过其本身的细胞毒作用促进肿瘤的体积减少，并降低对放疗 不敏感的乏氧细胞的比例，最终提高肿瘤对放疗的敏感性， 通过剂量反应曲线可以发现肩区变窄、坡度增加。在应用放 化疗同步治疗过程中