呼吸内科慢性咳嗽临床治疗体会.docVIP

呼吸内科慢性咳嗽临床治疗体会 摘要：目的观察并探讨慢性咳嗽的治疗方案。方法本组病例均来 自我院自2013年6月?2015年10月收治的慢性咳嗽患者的临床资料，共 计110例。根据数字随机分配的原则，将患者分为治疗组（n=55） ?c对照 组（n=55），全部患者均给予相关检查，对照组患者根据检查，白细胞高 者，给予静脉滴注头孢甲肟，血细胞正常患者给予静脉滴注炎琥宁，观察 组患者给予口服清肺止咳方，同时给予静脉滴注炎琥宁。结果两组患者 总有效率比较，结果具有明显差异（P〈0.05）,治疗过程中，两组患者均 未见不良反应，整体治疗效果良好。结论采用屮医清热止咳方联合炎琥 宁治疗慢性咳嗽，可有效提高临床疗效，且患者不良反应少，安全性高。 关键词：慢性咳嗽；呼吸内科；屮医治疗 咳嗽是呼吸系统疾病较为常见的症状之一，也是患者就诊的重要主诉 之一。导致患者咳嗽的因素较多，且不限于呼吸系统疾病，急性、亚急性 咳嗽的诊断相对容易，且多有自限性，但慢性咳嗽易被误诊［1］。本文观 察并探讨了慢性咳嗽的治疗方案，现报告如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料本组病例均来自我院自2013年6月?2015年10月收 治的慢性咳嗽患者的临床资料，共计110例。其屮男性62例，女性48例。 患者年龄20?74岁，平均年龄（45.7±7.4）岁。患者病程6个月?10个 月，平均病程（7. 1±1.5）个月。患者以咳嗽为主要症状，持续时间在8w 以上，无痰或咳少量白粘痰，无咯血，经胸部X线及CT检查均未见异常。 根据数字随机分配的原则，将患者分为治疗组（n=55）与对照组（n=55）， 两组患者一般资料差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。 1.2方法全部患者均禁烟戒酒，禁食辛辣、刺激的食物，嘱患者防寒 保暖，预防感冒，加强营养，适当进行运动。全部患者均给予相关检杳， 对照组患者根据检查，白细胞高者，给予静脉滴注头孢甲肟，2 g/次，1 次/d。血细胞正常患者给予静脉滴注炎琥宁，320 mg/次，1次/d。观察组 患者给予口服清肺止咳方，其方选用黄芩10 g,山栀10 g，茯苓10 g, 色腥草15 g，桔梗6 g，帜壳6 g，陈皮6 g，法半夏6 g及甘草6 g。咳 黄痰者给予加用浙災母及前胡，咳白痰者加用白前及紫菀，无痰者加用百 合及川贝，伴喘息者加用三子养亲汤治疗。全部药材水煎服，武火煎后采 用文火再煎，两次煎后去渣滤净，取汤汁分两次服用，早晚各一次。同时 给予静脉滴注炎琥宁，其方法及剂量与对照组相同。 对比观察两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。 1.3疗效判定标准［2］痊愈：患者经治疗后，咳嗽、咳痰症状基本消 失，肺部听诊及胸部X线片检查正常，停药1 w,未见复发。显效：患者 咳嗽、咳痰症状明显减轻，其他临床症状明显减轻；有效：患者咳嗽、咳 痰有所减轻，其他临床症状有所减轻；无效：以上改善皆无，停药后有加 重表现。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。 1.4统计学方法采用SPSS16. 0统计学软件进行数据处理，计量资料 采用均数士标准差（x士s）表示，计数资料采用（n, %）表示，x2检验 处理，P〈0. 05具有明显差异。 2结果 对比观察发现，观察组患者总有效率90. 9%，对照组总有效率69. 1%， 两组患者总有效率比较，结果具有明显差异（P〈0.05）,见表1。治疗过程 中，两组患者均未见不良反应，整体治疗效果良好。 3讨论 咳嗽是临床较为常见的症状，也是呼吸内科患者就诊的最主要的主诉 之一［3］。咳嗽的原因较多，并不限于呼吸系统疾病，急性及亚急性咳嗽 的诊治相对容易且多自限性，然而慢性咳嗽易被误诊误治［4］。慢性咳嗽 是由各种疾病引起的呼吸道症状综合征，是指以咳嗽作为唯一的症状，或 主要症状，且发病时间超过8 w，经胸部X线片确诊无明显异常的症状。 慢性咳嗽的发病机制多样，炎症介质、气道高反应性等均可能引起咳 嗽的发生，在治疗上，多采用镇咳药物，降解呼吸肌收缩。但是，有研宄 指出，药物治疗只能缓解暂时性症状，且长期使用抗生素药物会产生耐药 性，使病情反应，难以治愈，甚至可能存在二重感染，增加了患者的痛苦 ［5］。在治疗过程屮，患者易出现嗜睡、乏力、胃肠道反应、心悸等症状， 应注意适当控制药物的使用量。过分依赖镇咳药物、糖皮质流毒、抗生素 等，均可能影响长期疗效。 中医认为，咳嗽为内外合邪，急性期咳嗽多为外感六淫犯肺，致肺 气上逆引起的，其病机为邪实与正虚并存，邪实为痰浊及痰热，正虚则为 肺、脾、肾等脏器亏虚。时间久而致慢性症状的发生。在治疗上，宜以健 脾化痰、淸肺止咳。 木组研宂中，通过采用清肺止咳方加减联合炎琥宁进行治疗，木方中， 黄芩、山栀、鱼腥草，其味苦而性寒，可淸肺止咳泻火，为君药。法半夏、 茯苓、陈皮味辛性温，可化痰