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呼吸训练在改善关节置换患者术前呼吸功能中的应用 蔡东峰彭笳宸洪嵩刘毅 遵义医学院附属医院贵州遵义563000 【摘要】目的：通过动脉血氧分压评估关节置换患者术前呼吸训练对呼吸 功能改善效果。方法：于2013年11月一2015年11月间拟行髋关节或膝关节置 换术患者中随机抽取150例，根据入院时PaO2值分为A、B、C三组，分别进行术 前呼吸训练，根据分析训练前后动脉血氧分压评估呼吸训练的效果。结果：A组 患者动脉血氧分压从 58.3plusmn;1.2 mmHg 提升为 71.9plusmn;6.5mmHg。B 组患者动脉血氧分压从 70.3plusmn;5.6mmHg 提升为 74.4plusmn;4.5mmHg。C 组患者动脉血氧分压从 85.4plusmn;9.2mmHg,提71?为 86.1plusmn;3.4mmHg。 A、B组的血氧分压改善只有统计学差异，C组未见统计学差异。结论:关节置换 术前呼吸训练对患者呼吸功能的改善只有积极作用。 【关键词】人工关节置换，呼吸训练，血气分析，动脉血氧分压 【中图分类号】R655【文献标识码】A【文章编号】2096-0867 (2016) -03-103-02 我国全髋或全膝关节置换手术量逐年增加，随着手术技术的日益成熟，其疗 效也越发明显［1］,但如何提高患者围手术期的安全性，特别是保障老年患者围 术期安全性仍然是当代关节外科医牛.关注的问题。这类群体除了患有较重的关节 疾病外，往往合并有其他系统疾病，其中肺部疾病比较常见，一旦术后出现严重 的肺部并发症，其结果将是灾难性的［2］,年龄的增长合并慢性肺疾病使误吸、 肺炎、低通气、缺氧、支气管痉挛等围手术期并发症风险增加［3, 4］。因此预防 老年患者术后出现肺部并发症是减少手术死亡率提高患者满意度的重要一环。术 前呼吸锻炼被认为可提高患者呼吸肌功能，改善患者肺部通气状况，理论上可增 加氧气吸入量，从而增加血氧含量,在一定程度上可预防术后肺部并发症的发生。 木研究通过测定患者动脉血中氧分压的变化，探宄关节置换术前呼吸训练对呼吸 功能的改善。 1对象和方法 1.1对象 从遵义医学院附属医院2013年11月一2015年11月间拟行髋关节或膝关节 置换术患者中随机抽取150例。纳入标准为年龄为60岁至80岁，初次行单侧全 髋关节置换或单侧全膝关节置换患者。排除有胸部或腹部手术史患者。 1.2研究方法 入院当天于桡动脉处抽取动脉血进行血气分析。决定单个个体组织供氧能力 的是氧分压，因此本研究主要报告分析指标为：PaO2、PaC02o以入院初次动脉 血氧分压将病人分为以下几组：A:PaO2 lt; 60mmHg B:60mmHglt; PaO2lt; 80mmHgC:80mmHglt; PaO2。入院后指导患者进行呼吸功能训练，主要方式为 深吸气后咳出，从早上起床就开始锻炼，至夜间睡眠前停止，每小吋咳嗽10次。 于术前一天再次抽取同侧手臂挠动脉血进行血气分析。 1.3统计方法 使用SPSS 16.0软件作统计分析，呼吸训练前后的PaO2差别用 studentrsquo;s t检验进行,plt;0.05冇统计学意义。Pearson相关系数分析年龄 与动脉血氧分压的相关性。 2结果 2.1 一般资料 本组共纳入150例，男66例（35髋，31膝），女84例（46髋，38膝）。年 龄22岁-85岁，平均65.9岁。依据入院吋桡动脉氧分压血气结果分组：A组21 例，B组84例，C组45例。病人一般资料见表1.年龄与血氧分压含量呈负相 关性（图1）.动脉血氧分压主要集中于70mmHg左右（图2）. 表1 患者一般情况 图1动脉血氧分压的年龄相关性分析 2.2训练效果评价 A组患者平均年龄为71.4plusmn;7.5，呼吸训练前动脉血氧分压为 58.3plusmn;1.2 mmHg,训练后血氧分压为 71.9plusmn;6.5mmHg，p= 0.007。B 组患者平均年龄为67.7plusmn;9.8,呼吸训练前动脉血氧分压为 70.3plusmn;5.6mmHg，训练后血氧分压为 74.4plusmn;4.5mmHg，p= 0.000。C 组患者平均年龄为58.5plusmn;8.7,呼吸训练前动脉血氧分压为 85.4plusmn;9.2mmHg，训练后血氧分压为 86.1plusmn;3.4mmHg, p= 0.779。 见表2。年龄与动脉血氧分压分析示：年龄与动脉血氧分压成负相关，即随年龄 的增长动脉血氧分压逐渐下降（Pearson相关系数为-0.156, p=0.007）（图1）. 呼吸训练对动脉血二氧化碳分压影响无统计学差异（Pgt;0.05） 表2,呼吸训练前后血氧分压 3讨论： 关节置换病人围手术期患者的呼吸功能受多方面因素的影响