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品管圈活动提高ERCP患者体位训练依从性的应用研究 皖南医学院弋矶山医院241001 【摘要】目的：探讨品管圈活动在提高ERCP患者术前体位训练依从 性的应用；方法：将172例治疗性ERCP患者随机分为实验组和对照组，分别釆 用品管圈护理模式和常规护理模式进行护理；结果：实验组患者的体位训练依从 性及满意度均明显高于对照组(plt;0.05)；结论：品管圈护理模式可明显提高 ERCP患者术前体位训练依从性。 【关键词】品管圈ERCP体位训练依从性 【中图分类号】D631.15【文献标识码】A【文章编号】2096-0867 ( 2015) -09-051-02 内镜逆行性胆胰管造影术(endoscopic retrogradecholang-iopancreatography，简称 ERCP) 胆胰疾病的一项重要诊断和 治疗手段。近年来，随着磁共振胰肭管成像术等影像学技术的进展，ERCP技术 由诊断逐渐演变为一种专门的胆胰疾病微创治疗技术［1］。但在临床工作中，由 于术中的特殊体位、患者与家属认知不足、护理人员宣教不到位等原因，导致 ERCP术前体位训练的依从性下降，使患者不能耐受手术，插管不顺利，导致手 术时间延长，影响手术效果。如何采用有效的方法提高ERCP患者术前体位训练 的依从性，是临床护理中的重点和难点。为提高ERCP患者体位训练依从性，我 院自2014年1月至2014年11月对86例患者幵展品管圈活动，现报道如下： 1资料与方法 1.1 一般资料选取我院2014年1月至2014年11月共收治治疗性 ERCP患者186例。纳入标准：#1048675;经检查明确需行ERCP手术患者；2愿 意参加木项目研究；#1048677;年龄大于18岁，神智清楚，具有一定语言表达 能力和理解力；排除标准：#1048675;有精神疾病患者；#1048676;沟通交流有 障碍的患者；#1048677;不愿意参加木项研究者；其中符合纳入标准的有172例， 实验组和对照组各86例，两组患者在年龄、性别、病程、文化程度以及疾病构 成等方面差异无显著意义（Pgt；0.05）,具有可比性（详见表1）。 1.2方法 1.2.1对照组（常规护理模式组）由责任护士给予术前宣教，讲解ERCP 的手术过程及优点，告知术前体位训练的必要性，护士指导家属及病人进行体位 训练，并完善术前各项常规检查工作，术前4h禁食禁水，并签署手术知情同意 书O 1.2.2实验组（品管圈护理模式组）本组患者在传统术前宣教基础上应 用品管圈原理，开展品管圈活动，每日天下午由护士详细讲解ERCP过程及术中 俯卧位的重要性，召集圈员及患者分析体位训练依从性差的原因，制定详细检查 表，督促患者定时进行体位训练。 品管圈的组成圈员由固定成员组成，固定成员即我科12名护 士，其中，本科5名，专科6名，中专1名。圈名为“镜介圈”，寓意为“护 理达到新境界”。选出圈长1名，由工作7年的资深护士担任，辅导员2名，由 科主任及护士长扪任，讨论制订圈长及圈员的职责，圈长负责整个小组活动的策 划及组织，各圈员负责对自己分管项0的计划、实施、检查、效果确认及标准化 等。 主题选定通过头脑分风暴法，根据我科0前存在急需解决的护 理问题，提出了几个备选问题。以评价法进行主题评价，分数：5分最高、3分 普通、1分最低，最终“提高ERCP患者术前体位训练的依从性”得分最高，即 确定为本次活动主题。 现状把握首先圈员制作了与主题相关的术前宣教流程图，通过 随机抽查4周ERCP治疗患者的数据进行分析，11例患者对体位练4的意义不 知晓；10例患者知晓体位练习，但未执行；3例患者表示护士未宣教或演示；2 例患者表示病房环境拥挤，陪床多，床板太硬等因素不适合体位练4。根据” 80%/20%”法则，患者执行力差和缺乏对俯卧位重要性的认识占所有患者的80.7%。 因此期活动改善的重点为“患者依从性差”和“新项目认知缺陷”两项。 0标设定作为首次开展品管圈活动，以及考虑病房环境及设备 和圈员限制，依据选题过程中的圈能力得分情况，计算出本题圈能力为80%, B 标値=现况値-（现况值times;改善重点times;圈能力）=12.28-（ 12.28 times; 80.7% times; 80%） =4.35,改善前影响体位训练因素平均系数为12.28, S标值=4.35， 改善幅度为64.5%。 解析圈员通过头脑风暴法，通过护士、患者、环境及其他四个 方面绘制鱼骨图，并以经验圈选要因。（见图1）图1 对策拟定及实施通过解析可见影响ERCP患者实施体位练＞』的 因素主要是患者缺乏ERCP相关知识，主动实施体位练＞」的意识差；护士年轻化, iL对内镜下微创手术知识掌握不足。针对上述主要原因，在实施对策吋重点在（1） 病区规范